日増しに暖かみを増し、春の気配を感じられる今日この頃、皆様いかがお過ごしでしょうか。
今回は、B群容血性レンサ球菌（GBS）についてお話します。

＜B群容血性レンサ球菌（GBS）とは？＞
　膣内に常在する菌の一つでもあり、指や皮膚に付いていることもあります。
膣には、自浄作用があり細菌感染は起こりにくくなっていますが、GBSは症状がなく自然に感染したり、治癒したりすることがあり、妊婦さんの１０～２０％はこの菌を保有していると言われます。
　GBSは、膣内の常在菌であるため、妊婦さんに悪さをすることはないので、通常は問題になりません。また、家族や周囲にうつす心配はなく、日常生活にも全く差支えありません。しかし、妊娠中にこの菌が膣内に認められると、分娩時、赤ちゃんが産道を通る際に感染し、細菌性髄膜炎や敗血症、肺炎などGBS感染症を起こすことがあります。GBSを保有している妊婦さんから生まれた赤ちゃん全員が感染するわけではなく、発症するのは１％以下と低いのですが、ひとたび発症すると重症化しやすいため、赤ちゃんの感染予防対策をとる必要があります。

＜検査＞
　妊娠３６週前後に、おりものと肛門付近の細菌培養の検査をします。

＜予防＞
　赤ちゃんへの感染予防のため、①GBS培養検査が陽性②前児がGBS感染症③今回、妊娠中の尿培養で、GBS陽性④GBS保菌状態不明で、破水後１８時間以上経過又は、３８．０℃以上の発熱がある妊産婦は、分娩で陣痛が始まった時や破水時は、ペニシリン系の抗菌薬の点滴を行います。この点滴は、抗菌薬の血中濃度を維持するため、分娩まで時間毎に行います。
　抗菌薬は、お母さんの血液から胎盤を通過して赤ちゃんへ移行するため、分娩直前に母体内や赤ちゃんに抗菌薬を投与することになります。
赤ちゃんは、出生直後に耳から細菌培養の検査をします。その後、感染の徴候（発熱、呼吸様態、皮膚の色、哺乳状態、元気さ等）に、十分注意しておあずかりさせていただきます。


　季節の変わり目ですので、体調に気をつけて、お過ごし下さい。
健診や分娩で皆様にお会いできることを楽しみにお待ちしております。

先日、数十年に一度という大型台風がもたらした豪雨により、被害にみまわれた地域及び、住民の方々に、心よりお見舞い申し上げます。
また、日本は地震大国でもあり、いつ大きな地震がくるかもしれません。
毎年々に台風による災害に立ち向かっている方々の報道をみて、他人事とは思えません。
そこで今回もう一度自分の家・部屋の安全性を確認し、改めて防災対策について考えていきたいと思います。

【自宅の安全性のチェック】
・避難経路を決めておく
　家具や物が倒れたり落下して避難通路をふさいでしまわないようにしておきましょう。
　食器棚や本棚などは固定をしておきましょう。
・寝室は安全な空間を作る
　背の高いものは置かないようにしましょう。
　ベッドや布団は窓から離れた場所に置きましょう。
　ベッドや布団の上に落ちてくるものは周りに置かないようにしましょう。
　出来れば寝室にホイッスル・懐中電灯・スリッパまたは靴を近くに置いておくとよいでしょう。
【自宅の備え】
・水は一人３Lを３日分用意しましょう。
・食料は３日分から１週間分あればベストです。（冷蔵庫に食料が入っているように）
・電池やカセットコンロ・予備のガスなどは余分に自宅に保管しておきましょう。

【赤ちゃんのための防災グッズ】
防災リュックは子供の重さも考え、厳選して入れましょう。女性がスムーズに避難できる
重さは１０ｋｇぐらいが限界です。

＊母子手帳・保険証のコピー・乳児医療証のコピー
＊ミルク（キューブタイプや個包装の粉ミルク・液体ミルク）
＊哺乳瓶・マグ（プラスチック製がよい）
＊水（軟水がよい）
＊ベビーフード（そのまま食べられるビンや缶、レトルトタイプがよい。普段から食べなれてるおやつも）
＊授乳ケープ
＊ウエットティッシュ
＊バスタオル
＊スプーン・紙皿・紙コップ（赤ちゃんが食べやすいサイズのスプーンがよい。紙コップは
　哺乳瓶のかわりにもなる）
＊オムツ・お尻拭き（１週間分のおむつはストックしておく）
＊カイロ
＊着替え（靴も）
＊おもちゃ

普段の防災グッズにプラスしてこのような内容のものを準備しておきましょう。

【避難するには】
ハザードマップを手に入れましょう。（その地域の揺れや洪水・浸水・土砂災害などの危険度がわかります）
避難所は必ず確認しておきましょう。場所は実際に見に行って、ルートも把握しておきましょう。
・妊娠中　　お腹で足元がみえにくいことに注意しましょう。
　　　　　　１人ではなく誰かと一緒に避難するのがおすすめです。
・乳児　　　抱っこ紐を使用して避難しましょう。
　　　　　　ベビーカーは使えません。
・幼児　　　靴を必ず履かせましょう。
　　　　　　リュックなどに名前等を記入したカードを入れておきましょう。

避難所での生活はストレスや体力的な疲労など、負担の多い生活になります。
困った時はいつでも周りの人や地域のスタッフに相談しましょう。

参考情報・文献
まいにちスクスクより　　Eテレ育児情報番組
「その時ママがすることは？」防災ブック　SSVより

　「鬼は外！福は内！」もうすぐ節分ですね。2020年を迎え皆様お変わりなくお過ごしでしょうか。
さて今回は会陰切開についてお話していきたいと思います。

会陰切開とは
　出産時に会陰部に切開を行う分娩介助方法のひとつです。
これだけ聞くだけでお産が怖くなってしまう方もいると思いますが、むやみやたらに切開をするわけではなく必要性に応じて適応を判断して行っています。切開から切開後の会陰の状態についてお話していきます。

会陰はどこ？

　膣と肛門の間を会陰といいます。妊娠をすると会陰はぽってりと厚みをおび出産の時にはゴムのように伸びてタートルネックのセーターから頭を出す時のように赤ちゃんの頭が出てきます。
膣から会陰中心部を肛門に向かって真下に切開することを正中切開といいます。
膣から肛門に向かって斜め下へ切開することを正中側切開といいます。
どちらを選択するかは医師が判断します。

会陰切開が必要な場面とは
①会陰部の進展が不十分で高度な会陰裂傷が予測されるとき
②胎児の状態が良くなく会陰の抵抗が強く胎児の頭がなかなか出てこないとき
③吸引分娩や鉗子分娩などの必要性があるとき
④赤ちゃんが大きくて難産が予測されるとき
通常は切開部に局所麻酔をしてから会陰切開を行います。
以前はほとんど全員に会陰切開を行ってきましたが最近はひとりひとりの会陰の状態や分娩経過などに応じて必要性が判断され必要な場合に選択して行っています。
会陰切開が必要かどうかの判断は分娩直前に行われることがほとんどです。切開を行う前にはお声掛けをしてから行っています。

会陰切開後は
　切開をした傷を分娩後に医師が縫合していきます。5～10分くらいで終了します。局所麻酔を行うため痛みはほとんど感じませんが痛みが強い時は点滴から麻酔薬を注入し眠っている間に終了することもできます。
縫合後は鎮痛剤を処方しています。お薬を飲みながらコントロールする事ができます。翌日からシャワーを浴びることができるのでやさしく洗い清潔を心がけましょう。溶ける糸で縫合するので2週間くらいで吸収され抜糸はありません。大抵はこのころには傷の痛みは気にならなくなります。とても大きな傷ができた方でも１ヶ月健診には鎮痛剤も必要がなくなるまでに回復します。人間の体のすばらしいところですね。

会陰裂傷を最小限にするために
①外陰部に保湿クリームまたは植物性のピュアなオイルを塗りましょう。
会陰マッサージを勧めている病院もありますが当院は会陰マッサージの指導は行っておりません。日本ではまだまだ会陰マッサージについては浸透しておらず会陰マッサージのお話をするとかなり抵抗があり引いてしまう方が少なくありません。欧米では妊娠中以外でも会陰のマッサージは行っており当然のように膣の保湿クリームが売られています。
外陰部は排泄や月経時に紙と接触する機会がとても多い所です。皮膚はしっとりしていて柔らかい状態に保つことが大切になってきます。会陰マッサージはできなくても普段から外陰部全体にケアをしておくと会陰の伸びが良くなり裂傷を最小限にする事ができます。
②力を抜く
出産時にはいきむ力が必要になりますがそれは赤ちゃんが生まれる最終段階の時です。特に初産婦さんは初めて産道という名の膣を赤ちゃんが通ってきます。力が入りすぎてしまうと会陰にかかる負担が大きくむくんだり内出血をおこしてしまい外陰部全体のダメージが大きくなってしまいます。そうならないためにはゆっくり時間をかけて赤ちゃんが通ることができるようにできるだけ力を抜くことが裂傷を最小限度にするポイントになってきます。
③冷やさない
「冷えは万病のもと」と昔から言われています。身体が冷えるとあちらこちら不調を訴えます。実はお産の流れも冷えと関係しているところがあります。陣痛中は足を冷やさないで足首がすっぽりおさまるくらいの靴下をはいてもらっています。普段から体を冷やす食べ物を食べすぎないようにして一日の最後には湯船につかることをお勧めします。身体が温かいと皮膚の伸びも良くお産の流れもスムーズになります。

お産をする過程で避けることができない会陰裂傷も最小限度にとどめることができます。産後の回復も違ってきます。目には見えないところですがとても大事な場所です。普段からケアをすることでいたわりの気持ちが持てお産への恐怖心が軽減すると思いますので心かけてみてはいかがでしょうか。
わからないことがありましたら私たち助産師にお気軽に声をおかけくださいね。
まだまだ寒い日が続きます。お体ご自愛いただけますように…。

　こんにちは。もうすぐ春ですね！
卒業式に、入学式、いろいろと”準備の季節”です。
産まれてくる赤ちゃんのために、お洋服や、哺乳瓶など準備されている方もいると思います。
そこで、おっぱいの準備について、お話しします。

乳首のカタチって、、、いろいろあるって知ってますか？
温泉に行ったとしても、あまり人様の乳首なんて、まじまじと見ませんよね？
せいぜい、母親、おばあちゃん、姉妹、一緒に旅行に行くような友達、くらいの乳首しか見たことないですよね（笑）

外来では、17週以降の妊婦健診でおっぱいパンフを、お渡ししています。（当院で分娩予定の方）
こんな風にいろんなカタチがあります。

正常のカタチだったら、問題なし！というわけではありません。
産まれてくる赤ちゃんとママのおっぱいのマッチングが全てです。
どういうことかというと、
＜例１＞
＜例２＞
というように、極端に書くとこんな感じです。
”じゃあ、産まれてから考えるわ！”となる気持ちもわからないではないですが、、、
赤ちゃんのために、吸いやすい乳首にしていきましょう。
注意点は、おっぱいマッサージをすると子宮が収縮するため、 赤ちゃんを産んでいい時期の37週以降にしてください。

　赤ちゃんは、乳首の出ている部分だけを吸うのではなく、乳輪までくわえて吸います。
いわゆる、おっぱいの茶色の部分です。
なので、乳首を含めた茶色の部分がやわらかく、伸びるようにマサージして欲しいのです。
陥没している乳首も、マッサージで多少の突出が期待できます。
お風呂に入っている時に５分〜10分くらいで結構です。
乳輪を360度、痛くない程度に、押してみたり、引っ張ってみたり、ねじってみたり、
「やわらかくなあれ〜」と心の中で唱えつつ、行ってください（笑）

他に、扁平乳頭や陥没乳頭の方のために、乳頭を引っ張ったり（乳頭吸引機）、
ブラジャーの中に入れて、圧で自然に乳頭が出るようにする道具（ニップルフォーマー）もあります。

上記の２点は当院にもございます。
ご覧になりたい方、ご購入希望の方は外来スタッフまでお声かけください。
また、「私のおっぱい、大丈夫ですか？」と、カタチについて不安な方も、
スタッフがおっぱいをチェックしてアドバイスさせて頂きますので、お気軽にお声かけください。

　鈴木産婦人科ホームページをご覧の皆様、こんにちは。新型コロナウイルス感染予防のため、当院でも予定していたマタニティビクスや母親学級など各クラスを急遽自粛とさせて頂いております。参加を予定されていた妊婦さまやご家族には大変ご迷惑をおかけしております。このような状況下ですが、気になることや聞いておきたいこと等ありましたら、ご遠慮なくスタッフへお声かけください。

　今回は、性器クラミジア感染症についてお話ししたいと思います。この性感染症（ＳＴＤ ：Sexually Transmitted Disease）は日本でもSTDの中で最も感染者数が多いと言われ、クラミジア・トラコマティスという細菌が起因しています。この細菌は粘膜から侵入し尿道や子宮頚管、咽頭などに伝染し性行為やキスによって感染します。

症状
女性側の症状には
・おりものの異常（量が極端に増える、悪臭がする）
・性交時の出血や性交時痛
・生理痛様の下腹痛
などが挙げられますが、女性は症状が出にくく感染した方の90%以上が無症状であることも特徴です。無治療のまま長年放置されると子宮内膜炎や卵管炎を引き起こし、不妊や子宮外妊娠の原因にもなるので、性生活を営む女性は年に１回のスクリーニングを推奨します。
また、妊娠中の女性が感染すると約１０％に産道を介して胎児に感染し生後新生児結膜炎や新生児肺炎を起こす可能性もあります。

一方、男性は比較的早期に症状が出ることが多く、尿道から感染し排尿時痛や尿道のムズ痒さなどの症状が出ます。

検査
当院では専用の綿棒で微量の頸管粘液(おりもの)をぬぐい取るだけで患者様にとって検査自体は負担なく受けて頂けます。
ＰＣＲ法という顕微鏡では見ることのできない病原体の有無を調べる方法で、簡便にかつ、迅速な方法で検査が可能です
（新型コロナウイルス感染の有無を調べる検査方法としてＰＣＲ検査法が話題となっておりますが、当院でのＰＣＲ検査はクラミジアに特化したものです)

治療
検査結果が陽性であった場合は症状の有無に関係なく、原則的に抗生剤を処方し内服して頂きます。

服薬終了から約３週間後に病原検査を再度行い、治癒していることを確認すべきです。

カップルの男女それぞれに、検査や治療は行わなければ意味がないのでパートナーの協力を得て、治療中は性行の中止・コンドームを使用するなど、いたしましょう。

　日々、梅雨を思わせる季節となってきました。
新型コロナウィルス感染症（以下COVID－19）の影響で自粛生活がつづき、おうちで生活されていらっしゃることと思います。そのような中で、今回は赤ちゃんとの生活で感染症について気をつけるべきことについてお話させていただきます。COVID－19の子供への感染者数は成人に比べると少ないのですが、感染しやすさは、成人と変わらないことがわかってきました。感染の多くは家庭内感染なので、家の中にウィルスを持ち込まないことが一番大切になってきます。

そのためには、

①手洗いの励行
　感染の多くは、手に付着したウィルスや細菌が物品に付着し、そこから手を介して鼻や口、目から体の中にはいることにより起こります。
帰宅後、直ぐに石鹼と流水できれいに洗い流す習慣をつけましょう。
石鹼液をしっかりと泡立てることで、手全体（手のしわ等）に石鹸液がいきわたり、ウィルス等を吸着させることができます。３０秒かけて、爪の間等も丁寧に洗いましょう。
手洗い後は、しっかり乾燥させ保湿することも大切です。又、オムツ交換のあとも、手洗いしましょう。
赤ちゃんの月齢にもよりますが、外出後や食事の前には手洗いをさせてあげましょう。
手洗いできない子や、手洗いを嫌がる子は手を拭いてあげるだけでも大丈夫です。
拭くだけでも、ウィルスの数を減らすことができるので効果はあります。
完璧にきれいに洗わないといけないと思わずに、やれる範囲でやってみましょう。

アルコール消毒は、赤ちゃんの肌荒れやアレルギーの原因になることもあるので、使用しない方がよいでしょう。

②うがい
　口の中や喉のウィルスを洗い流すことができます。
（１）口に水を含み、少し強めにブクブクと口の中でゆすいで吐き出します。（まず、口の中にある、いろいろ菌を洗い流すことが大切なので、いきなりガラガラうがいをしないでくださいね。）
（２）口に水を含んで上を向き、喉の奥の方までガラガラうがいをして吐き出します。
（３）もう一度、「ガラガラうがい」をして完了です。


③マスクの着用
　マスクの効果は
（１）自分がウィルスを飛散させないようにするため。
（２）ウィルスのついた手で、口や鼻を触らないようにするため。
（３）感染している人のくしゃみや咳に含まれるウィルスを直接浴びないため。
マスクを着用することで、ウィルスを含んだしぶきによる周囲の汚染を減少させることができますので、人にうつさないためには有効と言えます。
ただ、２歳未満の子のマスク着用は窒息の危険があるため、推奨されていません。
又、マスクを嫌がる子は、マスクを取ろうとして触りすぎるため、反対にウィルスの付着の可能性があるので、強制しないで下さい。

④環境を整えましょう
（１）こまめに換気をしましょう
　最低でも１時間に１回、１０分程度は換気しましょう。
これから暑くなり、エアコンを使用することも多くなりますが、エアコンは部屋の中の空気を循環させているだけで換気はできていないので、使用中でも必ず換気をしましょう。
（２）掃除
　今までのお掃除を少し丁寧にやっていただくことで十分です。どうしても気になる場合は、ドアノブやよく触る所は、次亜塩素酸ナトリウムで拭くのもおいでしょう。ただし、金属腐食作用があるため気をつけてください。赤ちゃんの免疫力を高める助けになる菌も数多くあるので、除菌ばかり気にせずに生活しましょう。おもちゃは可能なものは水洗いしてください。日光に当てるだけでも消毒効果はあります。

　最後に、乳幼児健診は年齢ごとに生じる病気を早目に見つけてもらい、治療に結びつけてもらうためのものです。予防接種も感染症にかかる前に接種することが大切です。
COVID－19を恐れるあまり、これらを避けることはデメリットが大きいと考えられるので、予定通りに受けることをおすすめいたします。
COVID－19の感染は、過度に気にしすぎると疲れてしますので、自分達ができることを一つ一つやっていきましょう、そして、この様な時だからこそ、今まで以上にお子様とのスキンシップ・コミュニケーションを大切にしていきましょう。

　

　参考文献：NHKにこにこ子育て
　　　　　　日本小児科学会、予防接種、感染症対策委員

　皆さま、こんにちは。
ジメジメとした梅雨が続いていましたが、いかがお過ごしでしょうか。

今年は、新型コロナウイルスの影響が大きく、皆さまも外出を控えたり、旅行を中止したりと、いろんな「我慢」を自分たちのために、そして、まわりの人のためにしてこられたと思います。
当院でも新型コロナウイルス感染拡大予防の為に面会の方法・時間等、以前と変更しております。
詳しくは前回の『コロナ禍に於ける指導等の変更事項について』をご覧ください。

さて、今回は、入院して出産されたあと、退院の日までの入院生活を少しシュミレーションしてみたいと思います。

　入院中お母さまは退院後の生活を見据えて、赤ちゃんのお世話を学んでいく事となります。
具体的には、オムツ交換・授乳方法・げっぷの出し方等でしょうか。当院での授乳時間は３時間毎になっており、その時に看護師及び助産師よりアドバイスをさせて頂いております。
また、赤ちゃんは時間通りに空腹になるわけではないので、授乳時間より早めに泣くこともあります。そのときは、お母さまに連絡して、タイミングを合わせた授乳も行っております。
オムツ交換をすることで、赤ちゃんの便の事も分かります。げっぷの出し方も、何回も行っているうちに少しずつ慣れてきます。
授乳後、当院は母児別室のため、授乳時間以外は、ゆっくりお部屋でお過ごし頂けます。
（ご希望の方には母児同室も対応させて頂いております）

その他にも、赤ちゃんのお風呂の入れ方（沐浴指導）や、ミルクの事について（調乳指導）も指導を行っております。

お母さまのお食事は、８時・１２時・１８時になります。

入院中のシャワーは、出産後のお母さまの体調に問題がなければ、出産の翌日より使用することができます。

出産した日を含め、５日間の入院生活、正確には、出産した日から数えると５日目に退院です。

ご主人様が分娩時に立会をされなかった方は、退院前日までに１回面会ができます。現在、面会制限中にてご了解下さい。

入院中に足りないもの（着替えや飲み物）の受け渡しは、スタッフを通して行うこともできますので、どうぞご相談下さい。

ご夫婦にとって大切な出産の時に、いろいろな制約がありとても申し訳なく思いますが、今、みんなでこの新型コロナウイルスが終息することを願って、できることから一生懸命取り組んでいこうと思います。
ご不便な事も多いかと思いますが、どうぞ、宜しくお願い致します。

　皆さまこんにちは。
今年は長梅雨から一気に夏に突入しましたが、気がつけば残暑。体調はお変わりないでしょうか？

　コロナの収束が不透明にて、当院では、6月から通常のMC（母親学級）がオンラインMCに切り替わりました。
始まるまでは、不足があるのでは？と、スタッフも心配をしていましたが、
実際オンラインMCを受けた方からは、なんの不都合もなかったとおっしゃっていただいています。
ご夫婦で参加しでくださったり、お子さんと参加してくださったりできるのも、オンラインならでは。
皆さまの、マスク無しの笑顔は、やはり、とても素敵ですね♡
ありがとうございます。

　今回は、実際に質問のあったものから、どうしてもリアルでないとお伝えしにくいことを、いくつか紹介させていただきます。

＊院内見学＊
現在、リアルで行なっているのは、妊娠初期のプレママ学級の時のみ！！！です。
ぜひ、分娩場所をお考えの方は、プレママ学級をお申込みください。
ご主人との参加も可能です。。

また、妊娠初期ではなくても、見学したい！という方は、妊婦健診時にスタッフにお声掛けください。

＊戌の日に腹帯を巻く＊
この行事を行う方も少なくなりましたが、安産を願って行う、昔ながらの行事です。
安産祈願をした神社でいただいた、御朱印のあるさらしの腹帯があればお持ちください。
実は、さらしは優れもの。
その肌触り、優しさ、あたたかさ、安心感を実感できることでしょう。
さらしの腹帯は当院にも準備してございます。

＊骨盤ベルト、トコちゃんベルト＊
骨盤ベルトと称して売っているものでも、骨盤ベルトではないことも。。。
購入前にご相談ください。
当院では、骨盤ベルト（トコちゃんベルト）を取り扱っております。
骨盤のサイズ測定からさせていただき、正しい装着方法をお伝えしています。
（ネットで購入した場合、サイズ違い、付け方違い、の方も多くいらっしゃいます。)


＊乳頭と乳輪のマッサージ＊
当院出産の方には、心電図測定時に、実際にアドバイスさせていただいています。
「ひえ〜！痛い〜！」と、驚かれますが、マッサージは、最初は多少の痛みを伴います。
微妙な力加減、手技は、なかなか体験できないものです。
ぜひ、試されて、妊娠後期のマッサージの参考にしてください。

　以上です。

　限られた中でも、最大限にサービスを活用して、
温かい気持ちで、赤ちゃんを迎える準備をしていきましょう。
安産をお祈りして↓↓　双子です。

　鈴木産婦人科のホームページをご覧になっている皆様、こんにちは。
気持ちの良い秋風が吹きわたる頃となりました。いかがお過ごしでしょうか？

さて、今月は妊娠中の運動についてお話をさせて頂きます。

妊娠中はお腹が徐々に大きくなり、運動不足になりがちです。
更に、昨今の新型コロナウイルスの流行により不要な外出を控え、運動も思ったように出来なくなっています。
（当院でもマタニティビクスのサービスをお休みさせていただいております）

運動不足になると体重が増えたり、関節の柔軟性が低下し、マイナートラブルが起こる原因となります。
そこで運動不足解消のために、今回は自宅で出来る簡単な体操をいくつかご紹介したいと思います。
ご自分の都合の良い時間に行え、天候にも左右されません。産後の身体の回復もよくなりますので、出来る範囲でおこなってみましょう。

注意点
＊　妊娠経過が順調で、医師から運動を控えるように言われていない方は妊娠１６週ぐらいから軽い運動を始めてみましょう
＊　運動はお腹の張りがある時、体調が悪い時は中止しましょう
＊　日頃から運動する習慣がない人は、赤ちゃんのためと頑張りすぎないようにおこなっていきましょう
＊　腹帯やガードルをはずし、トイレも済ませ、動きやすい格好で始めましょう

＜腹式呼吸＞
基本の呼吸となり、お産の時にも痛みを緩和したり、リラックス効果があります。
①　あぐらを組み姿勢を正します
②　口から息を吐き、肩の力を抜きます
③　鼻からゆっくり息を吸いながらお腹を膨らましていきます
④　膨らみきったら、徐々に口から息を吐き出しお腹をへこませていきます。
ろうそくの火を消すイメージでゆっくり長く吐きます

＜腰痛予防の体操＞
お腹が大きくなることによる姿勢の変化と、ホルモンによって緩んだ骨盤やお尻の筋肉を支えるために腰に負担がかかりやすく、腰痛が起きやすくなります。
適度に動かすことで、腰痛緩和になります。
猫のポーズ
①　四つ這いになり、腕と足を肩幅に開きます
②　足は垂直になるようにし、背中が一直線になるような姿勢をとります
③　次に息を吐きながら、お腹をみるように背中を丸めていきます。天井に背中を押し付けるイメージで
④　息を吸いながら元にもどしていきます
⑤　５回～１０回程度おこなっていきましょう

骨盤ツイスト
①　仰向けに寝て、膝を軽く立てます
②　膝どうしはつけます
③　息を吐きながら片方にゆっくり倒していきます
④　息を吸ったあと、また息を吐きながらゆっくり反対側に倒していきます
⑤　左右３回ずつ、無理のない程度に倒しましょう
⑥　両膝をつけた状態で難しい場合は、右の膝を外側にゆっくり倒していきます
⑦　右膝を元に戻し、同様に左膝を外側にゆっくり倒していきます
⑧　くり返し３回ずつおこなっていきましょう



































＜骨盤底筋群の体操＞
骨盤底筋群を鍛えておくと妊娠中のマイナートラブルを予防したり、症状を緩和させることが出来ます。また、産後の尿漏れや内臓が下がったりすることを防ぐことが出来ます。
①　膝を曲げて仰向けに寝ます
②　足は肩幅に開き、手は腰の横に掌を下に向けて置きます
③　ゆっくりと息を吸いながらお尻を持ち上げていき、骨盤を後傾させていきます
④　そのまま何秒かキープ。この時肛門を閉めるイメージで。
⑤　ゆっくり息を吐きながら、お尻を元に戻します
⑥　３～５回を目標にやってみましょう












＜上半身の体操＞
肩こりや首こりを改善し、背中の血行を良くすることで母乳を出しやすくなります。

首のストレッチ
①　息を吐きながら首を左右に倒します
②　倒した反対側の首周辺の伸びを感じます
背中のストレッチ
①　正座して座り（お尻をかかとにつけて）、両手を肩幅に開いて前に置きます
②　お腹が圧迫される人は膝を開いてお腹の入るスペースを作りましょう
③　息を吐きながら両手を少しずつ前に伸ばしていきます
④　おでこを床につけるようにし、深呼吸を数回します
⑤　お腹が圧迫されるようであれば、おでこの下に手を重ねておいたり、クッションなどを使い楽な状態で深呼吸をしましょう
⑥　息をゆっくり吸いながら体を持ち上げていきます












＜足のむくみ解消体操＞
妊娠中は特に下半身がむくみやすくなります。こまめに足のストレッチをおこない、むくみや足のつりを予防しましょう。

足のストレッチ①
①　足をのばして座ります。後ろに手をついたり、壁によりかかっても大丈夫です
②　息を吐きながらつま先をのばします。足の甲をのばすイメージで
③　次に息を吸いながら、膝が曲がらないようにかかとを前につき出していきます
④　ゆっくり繰り返します








足のストレッチ②
①　足をのばして座ります。肩幅に足を開き、後ろに手をついた状態で行います
②　息を吸いながら、右の足をお腹に近づけるように引き寄せていきます
③　息を吐きながら、右の足を元に戻します
④　同様に左の足を引き寄せて元に戻します
⑤　左右３回ずつおこなっていきましょう
以上いくつかの運動を紹介しましたが、いずれも無理のない程度で継続しておこなっていきましょう。
何か不調がありましたら、必ず医師に相談しましょう。

　秋も一段と深まり、肌寒い日が続きますが、体調はお変わりありませんか？

今回は「膀胱炎」についてお話させていただきます。

女性は体の構造から男性よりも膀胱炎などの尿路感染になりやすくなっています。
さらに妊娠中は
・大きくなった子宮が尿管を圧迫すると尿管の流れが滞り、膀胱から尿管への逆流が起こり、細菌感染のリスクが増える
・妊娠すると免疫力が下がるため、さまざまな菌に対する抵抗力が低くなる
などの理由からよりいっそう、膀胱炎になりやすくなっています。

症状は
・トイレに行った後に、またすぐにトイレに行きたくなる。（頻尿）
・排尿後に残っているような感じがある（残尿感）
（ただし妊娠中は膀胱が子宮に圧迫されるので頻尿になりますし、ホルモンの影響で膀胱を弛緩させるので尿を出し切れず残尿が起こりやすいので、これだけで膀胱炎の心配はしなくて大丈夫です）
・排尿時にヒリヒリやツーンとした痛みがある
・尿に濁りがある
・血尿が出ている
等があげられます。

予防のために日常生活では以下のことに気を付けます。
①排尿を我慢しないで頻回に行くようにする
②カフェインは利尿作用があるので、飲みすぎないようにする
③排便後は前から後ろに拭く
④おりもの等が出やすいので、パッドをこまめに交換するなど清潔を保つようにする
⑤妊娠中は体の中の血液も増え、汗も多くなって脱水を起こしやすいので、水分はしっかり取る
⑥体が冷えるとトイレが頻回になるので、温めるようにする。
⑦免疫力が下がらないように、栄養、睡眠などをしっかりとる。
⑧便秘気味の方も膀胱炎になりやすいので、長期便秘にならないようにする

今まで膀胱炎の既往がある方は再発しやすく、膀胱炎は、放置しておくと、切迫早産や前期破水のリスクを上昇させてしまいます。
診断は尿検査でできます。
症状が出た場合は、通常、妊娠中でも内服できる抗菌剤治療となります。
産婦人科で処方できますので、「膀胱炎かも」と思ったら、すぐに医師にご相談ください。

　鈴木産婦人科のホームページをご覧になっている皆様、こんにちは。早いもので今年もあと1ヶ月となりましたね。今年はコロナで自粛生活を強いられる窮屈で心配な1年でしたね。新年は健やかで喜ばしい1年になるよう心よりお祈り申し上げます。

　さて今回は退院後の母乳育児についてお話したいと思います。
出産後、ママの身体が回復し始めて赤ちゃんのお世話が慣れてきた頃に退院になります。
まだおっぱいが出ていないのに退院だなんて家に帰ったらどうしたらいいの？ミルクはどれだけ足したらいいの？など新米ママさんは初めてのことで戸惑いが多いかと思います。そんな不安を少しでも解消できるよう母乳育児を中心にお答えしていきます。参考にしてくださいね。

・私のおっぱいは出るようになるの？
　出産後からおっぱいを出すホルモンがいっぱい出始めます。出産後すぐにおっぱいが出ると思っているかもしれませんがすぐには出ません。赤ちゃんが吸ってくれることで刺激になりおっぱい工場が働き始めます。おっぱい工場が軌道に乗るにはとても個人差が大きいため完全に母乳でいけるようになるのに2ヶ月くらいかかる方もいます。ですから出ないからといって焦る必要はありません。
　ではおっぱいがたくさん出るようになるにはどうしたらいいのでしょうか？たくさん吸わせることです。欲しがっていたらひたすらおっぱいを吸わせることでおっぱい工場がフル回転し始めます。1日に10回以上吸わせてあげてください。そうするとおっぱいが出るようになりますよ。

・どのタイミングで授乳をしたらいいの？
　赤ちゃんがぐずり始めたり泣き始めたりしたタイミングで授乳をしましょう。お腹がすいたら必ず赤ちゃんは泣いて知らせてくれます。まずはおむつが汚れていないか見てあげましょう。おむつ替えが終わったらおっぱいを吸わせます。いきなり吸わせると乳頭が切れたりなどのトラブルの原因になるためまずは乳頭を軽くほぐしてから吸わせてあげてください。おっぱいにとっては両方吸わせるのが良いため最初の頃は左右5～10分くらいずつ吸わせると良いでしょう。生まれて数週間は飲むのに時間がかかります。飲みたいだけ飲ませてあげましょう。

　母乳はとても消化が良いためおなかいっぱい飲んだ時でも1時間半ぐらいでお腹がすきます。そう考えると1日の大半がおっぱいの時間となります。生まれて2か月間ほどはおっぱいの毎日で大変ですが2か月を過ぎると落ち着いて4時間空くことも増えてきますよ。
　補足ですが母乳を飲んだあとはゲップをさせなくても大丈夫です。吐き戻しが多いようなら優しく背中をさする程度で大丈夫です。母乳を飲む時は空気を飲み込んだりしないからです。ミルクを飲ませた後はゲップをさせることがありますがそれも２ヶ月位までです。出ない時は寝かせてしまっても心配はありません。

・ミルクは足すの？足さなくていいの？
　おっぱいにメモリがついていれば足す量は一目瞭然ですが都合の良いメモリはついていないため入院中の母乳測定を参考に足していきましょう。1回量は出生日数×10㎖です。退院時におっぱいが2～10gぐらい出ている方はミルクの量は10㎖少なくしてミルクを足してあげましょう。 例えば出生5日目で退院時に母乳が6ｇぐらい出ていたとしましょう。 その時のミルクの量は40㎖です。できればおっぱいを先に吸わせてからミルクを足しましょう。おっぱいは何回吸わせてもOKですがミルクはMAX8回までにしましょう。毎日10㎖ずつ増やしていきますが80㎖まで増やしたら次の健診まで80㎖までにしましょう。おっぱいだけで寝てしまった時は足さなくても大丈夫です。足し方は退院時にお話しますが毎日のおっぱい生活の中でママが様子を見ながら増やしたり減らしたりしていって大丈夫ですよ。
おっぱいをあげてからミルクの順番が理想ですが赤ちゃんがぐずっておっぱいを嫌がった時にはミルクを先にあげても大丈夫です。

・赤ちゃんが泣いてばかり・・・　足りてないの？
　入院中は眠っていることが多く、起こしながらおっぱいを飲ませていた赤ちゃんもお家に帰ったその日からびっくりするくらい泣き通しでママを困らせます。寝むっていることが多いはずなのになぜ寝ないの？寝なくて大丈夫なの？おっぱいが足りないの？具合が悪いの？どうしてほしいのか、どうすれば眠ってくれるのかママが涙する日もあります。赤ちゃんは私達のように夜ぐっすり眠るのはまだまだ先のこと。ちょこちょこ小刻みに眠ります。そして夜型で夜起きていることが多い時期です。おっぱいを飲みながら眠ることも出来ます。赤ちゃんはスゴイ！

　先程も記したように泣き始めたらおっぱいを吸わせて授乳をしましょう。力強く飲むようなら元気な証。母乳は何回吸わせても大丈夫ですよ。（ママのおっぱいが耐えられる限り）おっぱいを吸うとママも赤ちゃんも気持ちが落ち着きます。
　さっきまでおっぱいを吸っていた、ミルクをしっかり飲んだばかりなのに泣いている時は抱っこをしてあげて下さい。抱っこをせがむこともあるし、「寝てばかりはつまらない」と泣くこともあります。あんな小さな赤ちゃんでも寝てばかりの生活にストレスを感じます。ママが抱っこできない時はパパや他の人でも大丈夫です。赤ちゃんの訴えに答えてあげましょう。歌をうたったり、音楽をかけたり、お家の中を散歩したりするのも良いでしょう。
　そして赤ちゃんのお尻のあたりにトントンと優しく振動を与えながら抱いてあげるといつの間にか泣き止みますよ。
おっぱいが足りているのか心配な時はお電話で相談をして下さい。必要に応じて周産期外来を予約いたします。

・おしゃぶりの乳首はあげてもいいの？
　泣き止まなくてこれ以上ミルクをあげると飲み過ぎだと思った時はおしゃぶりをあげると泣き止みます。がおしゃぶりは勧めていません。してはいけないものではないのですが、おしゃぶりをあげるとおとなしくなるためそれに依存しがちになります。知らず知らずのうちに吸わせている時間が長くなっていきます。 そうすると疲れてしまっておっぱいを吸わなくなってしまったり口内炎が出来てしまったりとトラブルを起こすことが稀にあります。あとはなんといっても赤ちゃんがお話できない状態であること。おしゃぶりをくわえていては泣くことが出来ません。 要は訴えられないということです。できる限り他の方法で赤ちゃんをあやしてあげるのが理想ですが、もしおしゃぶりに救いを求めた方がいたならば吸っている時間やいつまで与えるのか時期を考えてあげて下さい。


　生まれて2ヶ月位までが最も大変な時期です。赤ちゃんによってはどんなことをしても泣き止まず途方に暮れる時もあるでしょう。そんな時はどうぞ遠慮なくお電話をしてきて下さいね。ママの力になります。

明けましておめでとうございます。
鈴木産婦人科スタッフ一同より、
今年もよろしくお願い申しあげます。



　コロナコロナの１年で、外出時のマスクは必須のため、顔半分が白い人ばかり。
赤ちゃんには、どんな風に見えてるんだろう？と、よく考えます。
体調が万全なママパパは、お家の中では、赤ちゃんにとびきりの笑顔で接してあげてくださいね。

　今回は、赤ちゃんのお鼻のこと、「鼻水出てるんですがー」についてお話します。
市販の”鼻水吸い器”と呼ばれるものもありますね。
吸っていいの？吸わない方がいいの？と、小児科の健診でよく尋ねられます。

　まずは、どうして鼻水は出るの？です。鼻水の役割として、
①外の気温と体内の温度との差の調整
②細菌やウイルス、花粉などの異物を体内にいれないため　があります。

　温度差の調整は、熱いラーメンをすすった時を思い出してください。
熱々の湯気が直接体内に入って気道がやけどしないように、鼻水を出して調整してるのです。
また、真冬の冷たい乾燥した空気を吸うと、鼻水出ますよね？
あれは、湿度を足して体温に近い温度になるように鼻水が調整してるのです。

　もうひとつ。細菌やウイルスなどの異物が入ってきた、と察知したら、鼻水を出して洗い流せ！と脳から指示が出ます。分泌された鼻水は細菌やウイルスなどの異物を吸着し、体外に押し流します。
ここまでくると、”鼻水さん”と呼んでしまいたくなりますね！（笑）



　ここで、「ん？鼻水さんって体を守ってくれてるから、とらない方がいい？」とも思えます。
しかし、赤ちゃんは鼻呼吸がメインで、鼻水が出たり鼻がつまってると、よく眠れなかったり、母乳やミルクを飲む時に鼻から呼吸ができないと、うまく吸えずに疲れてしまい、栄養不足になってしまうこともあります。
このような時は、鼻水を吸って一時的に症状を改善して、
よく眠れたり、栄養をとれるようにするのもいいと思います。

　ただ、固まっている鼻水の場合は、粘膜にこびりついている鼻水を吸引でベリっとはがすことになり、一時的な改善はあるかもしれませんが、症状の悪化を招くこともあります。
蒸気を吸って固まった鼻水を湿らせてから、
例えば、お風呂の後などのほうが柔らかくなって吸引しやすいかもしれません。


　鼻水が出ていても、ティッシュや綿棒でとるくらいで、睡眠や栄養面で問題がなければ、過度な鼻水の吸引は避けましょう。小児科受診ができない時は、赤ちゃんがつらそうな時だけ一時的に行い、その後、耳鼻科や小児科でしっかり診てもらって、自宅での今後の鼻水吸引の必要性や方法について説明を受けるとよいと思います。
　

参考文献
山中 昇：保富 宗城,変貌する急性感染症―薬剤耐性菌への対策―,耳鼻咽喉科臨床,2000年 93 巻 6 号 431-437
工藤 典代：小児鼻疾患の治療,―アレルギー性鼻炎と鼻副鼻腔炎について―,日本耳鼻咽喉科学会会報,2015年 118 巻 3 号 176-181
臼井 智子：小児のかぜ,―小児科医への紹介のタイミング―,日本耳鼻咽喉科感染症・エアロゾル学会会誌,2020年 8 巻 3 号 165-171
赤ちゃんの鼻水吸引ドットコム：http://www.hanamizukyuin.com/
CAPS　CLINIC　鼻の吸引について：https://www.caps-clinic.jp/hana

鈴木産婦人科ホームページをご覧の皆様、こんにちは。助産師の小宮です。
立春とは名ばかりの厳しい残寒が続きますが、いかがお過ごしですか。

今回は産まれてきた赤ちゃんが飲むビタミンのお薬についてお話します。
産まれたばかりの新生児の赤ちゃんはビタミンＫという血液を固める(止血する)ために必要な脂溶性ビタミンが不足しがちです。

原因として
①ビタミンＫは妊娠中にお母さんから赤ちゃんへ胎盤を介して移行する量がわずかで出生時の備蓄が少ない。
②赤ちゃんの主な栄養源となる母乳にもビタミンＫの含まれる量は少ない
③赤ちゃん自信が腸内細菌を使ってビタミンＫを作り出す機能も未熟
などがあげられます。

そして、そのビタミンＫが不足していると何が起こるか？
“ビタミンＫ欠乏性出血症”といい、胃・腸や頭蓋内などで出血を起こすことがあります。
新生児メレナとも呼ばれ、メレナ(melena)とは英語で黒色便のことをいい、新生児の下血による黒色便をさしています。

一般的に出生後２～４日目に起こることが多く出血斑(内出血様のアザ)、吐血、下血、注射や採血をした時に止血できないなどの症状があります。便の色の異常は母子手帳のカラーページでもチェックすることができます。

国や地域によって薬の投与方法は異なりますが、これを防ぐために日本では1989年よりビタミンK2シロップというお薬を予防的に投与しており、当院では1ml(2mg)を①出生2時間後(または数回の哺乳確立後)②退院時③3週間検診時の合計3回、赤ちゃんの口からお薬を投与しています。
★特に母乳栄養の方は納豆や緑黄色野菜などを積極的に摂りましょう‼

退院後、異変を感じるような症状があった場合、出産した病院に電話で相談してみましょう。

まだまだ寒い日が続きますが、くれぐれもご自愛ください。

　 　寒い中にも日一日と春を感じる季節となりましたが、いかがお過ごしでしょうか。

　今回は、マタニティーブルーについてお話ししたいと思います。皆さま、マタニティーブルーをお聞きになったことがありますでしょうか。妊娠中や産後に生じる気分の憂鬱さや、涙もろさ、イライラなど、情緒不安な状態になることを言い、多くのママが経験します。出産直後から10日くらいの間に生じることが多いようですが、数日で治る方もいれば1週間程度続く方もいて、症状は人それぞれで、程度も異なります。しかしながら、適切な対応をすれば必ず治ります。ご安心くださいね。
　マタニティーブルーは、出産に伴いホルモン分泌が変動し、その変化に体がついていけず起こると言われています。さらに、慣れない育児による疲れや不安感、睡眠不足などが重なることも要因の一つです。昨今は特にコロナの影響もあり、気軽に外出・外食がしにくいことや、思い描いていた妊娠・産後の生活とは変わってしまい、余計にイライラしたり気が滅入ったりしやすいかと思います。

　いつもなら気にならないことが気になってしまったり、旦那さんやパートナーの家事のやり方にイライラしたり、赤ちゃんの泣き声にイライラしたり、育児家事が思うようにできない自分に落ち込んだり。
何かもやもやすることがあれば、抱え込まずに誰かに相談しましょう。まずは、ご主人やパートナーに思ってることを話してみましょう。話すことで自分の頭の中を整理することができますし、気持ちを吐き出すことで気分がスッキリします。夫婦でお互いに、ねぎらい合える関係が大切です。また、友達や自分の親など、同じ境遇を経験した人に話してみるのもいいでしょう。
　そして、ママ自身の休息の時間を取りましょう。赤ちゃんと四六時中一緒にいると気も休まらず、どんどん気持ちが滅入ってしまうことがあります。そういうときは、旦那さんに数時間でもいいので赤ちゃんの面倒を見てもらい、赤ちゃんの泣き声がしない離れた空間で休息をとったり、プチ贅沢なデザートを食べたりと、ぜひ自分の時間を作ってください。近くのカフェでゆったりとするのは難しいかもしれませんが、天気の良い日に外のベンチに座ってぼーっとするのもいいかもしれません。家の周りを一周するだけでも気分転換になりますよ。




　全てを完璧にこなせるママはいません。育児はマニュアル通りにはいかないので、授乳や寝かしつけだって思うようにいかないことがあって当たり前です。家事を全部頑張ろうとせず、スーパーで売ってるお惣菜を夕食に並べても良いと思います。もし、家族でお手伝いが頼めそうな人がいれば頼んでみるのもいいと思います。まずは、ママの体を第一優先で考えましょう。育児は1人でしなくていいんですからね。新型コロナウイルス感染状況下で他人に頼れないところもありますが、いろいろやってどうにもならないときは、行政などに相談してみてください。きっと何かいいアドバイスがもらえるはずです。

　マタニティーブルーは、一過性なので必ず良くなりますが、そのまま治らず2週間以上症状が続く場合、産後うつ病の可能性があります。適切な治療が必要になりますので、心療内科へ相談しましょう。

　1人で悩まず、ぜひ周りの人に助けを求めてください。だんだん赤ちゃんも表情が出てきて、やりとりが楽しくなってきますよ。頑張りすぎず、のんびりと育児をしていきましょう。

　風薫る５月となりました。
新しい家族を迎えられての生活に、日々奮闘されながらも充実した毎日をお過ごしのことと思います。
　今回は、授乳期に多いトラブルのひとつ、乳腺炎についてお話ししたいと思います。

＜乳腺炎とは？＞
　母乳の通り道の乳管が詰まり、母乳の排出がうまくできなくなり、乳腺や周りに炎症を起こすことです。
乳管が未熟で十分に開いていないことや、授乳に不慣れで赤ちゃんがしっかりと母乳を吸えないことなどにより起こる、うっ滞性乳腺炎および、乳頭から入った細菌感染で炎症を起こす急性化膿性乳腺炎等があります。

＜症状は？＞
◦乳房の痛み（何もしなくても痛い・押すと痛い）
◦一部又は全体の腫れやしこり
　（脇の下のリンパの腫れや痛み）
◦乳房の発赤（皮膚が赤くなっている）
◦発熱や悪寒
◦白斑（乳頭に現れる白色～淡黄色のニキビのようなもの）
◦おっぱいが熱い感じがする

＜直ぐにママにやっていただきたい事！＞
　乳腺炎の一番の治療法は、母乳を赤ちゃんに吸ってもらうことです。
◦３時間以上あけずに授乳しましょう。
◦乳頭・乳輪部のマッサージを行い、柔らかくしてから授乳しましょう。
◦授乳時の姿勢は、猫背にならないように、クッション等で調節しましょう。
◦横抱き、脇抱き、縦抱き等、色々な方向から授乳しましょう。
◦症状が出ている方から吸わせ、必ず、両方を吸わせましょう。
◦白斑がある場合は、白斑部から母乳が分泌しているか、必ず確認しましょう。
もし、分泌していなければ乳頭・乳輪部のマッサージを行い、分泌するように試みましょう。
◦おしゃぶりは、使用しないでください。
（おしゃぶりの吸い方と、ママのおっぱいの吸い方には違いがあるので、トラブルの原因になります。）
◦発赤がある場合は、保冷剤や濡れたタオルで冷やしましょう。
◦血行を良くするために、体を冷やさず保温しましょう。
（発赤が無ければ、シャワーだけでなく、湯船につかりましょう。）
◦肩・肩甲骨のストレッチやマッサージをしましょう。
◦食事に関しては、賛否両論ありますが、和食中心でバランス良く栄養を摂ることをお勧めします。
又、根菜類も積極的に摂ってください。
揚げ物、脂っぽい食事、高脂肪の乳製品（バター・生クリーム・洋菓子等）を多量に摂り続けるのは控えましょう。
◦水分を摂りましょう。
（育児中は喉が渇いても赤ちゃんのお世話を優先してしまうため、水分を摂り忘れている事も多い様です。意識して摂りましょう。また、冷たい飲み物より、温かい飲み物を摂りましょう。）

　このような事を試みて、症状がすぐに良くなれば、様子をみて頂いて良いと思われますが、発熱や発赤がある場合や症状が改善しない場合、また、くり返す場合は早目に、私共周産期外来にまずはご連絡ください。

　最後に、授乳中や授乳後に乳房がチクチクする感じがしたり、今まで上手に母乳を飲んでいた赤ちゃんが、急に乳頭を引っぱり始めたり嚙んだりすることがあります。
これは、母乳を嫌がっているのではなく、ママが知らない間におっぱいトラブルが発生しており、そのトラブルを赤ちゃん自身が解消しようとしている事も多い様です。
　『ママ、おっぱい気をつけてね』という赤ちゃんからのサインなんですね。本当に赤ちゃんの“ちから”ってすごいですね。
　育児は、始まったばかりです
　ご家族に協力してもらいながら、体をゆっくり休めたり、リラックスした時間を過ごして、育児を楽しめるといいですね。


参考文献：ペリネイタルケア2017　夏季増刊　メディカ出版
　　　　　乳房ケア・母乳育児支援のすべて

　　　　　ペリネイタルケア2021.1　第40巻1号（通巻526号）　メディカ出版
　　　　　乳房トラベルと助産師の母乳育児支援

　皆様こんにちは
昨年からのコロナ禍に於いて収束が見込めず、全国的なコロナウィルス感染拡大が続いており、不安な思いで過ごしていらっしゃる事と思います。
私たち医療スタッフも、基本的な感染対策の徹底を行いながら、お母様方へ寄り添い、母児の安全を第一に今後も柔軟に対応していきたいと思っております。
コロナ禍に於ける指導等の変更事項について下記に挙げましたが、ご心配な事がございましたら、いつでもお問い合わせ下さいませ。

＊母親学級
現在オンライン母親学級を開催しております。（Zｏｏｍ使用）
　　　　前期：毎月第1金曜日、第2土曜（妊娠17～27週頃） 14:30～15：30
　　　　後期：毎月第3金曜日、第4土曜（妊娠28～36週頃） 14:30～15：30
　　　　資料は外来にてお渡ししております。　
*プレママ教室
　　　　第１土曜日　①11：00～12:00　　②14：00～15:00
　　　　第３土曜日　①11：00～12:00 　　　　　毎回５組まで
　　　　　ご主人様又はご家族のどなたかお１人まで付き添い可

＊面会制限
・咳などの呼吸器症状が無く、検温にて37.０℃以下を確認出来た方のみ、下記の制限の下、面会可能とさせて頂いております。
・分娩後の患者様へのご面会は、分娩後１回のみ（立ち会い分娩含む）ご主人様とお子様に限らせて頂きます。
・分娩前の妊婦さまのご入院の場合、１回/週のご面会可能・面会時は手洗い、マスク着用（マスクはご自身でご準備ください。また、2歳以下のお子様のマスク着用は不要です）の徹底をお願い致しします。
・又、差し入れ等の受け渡しについてはご相談下さいませ。

＊外来診療の付き添い
　外来診療でのご来院は原則ご本人様のみでお願いいたします。（お子様についてはご相談）
　付き添いの方はご来院をご遠慮頂くか、院外又はお車でお待ち下さいませ。

＊病院見学
　随時少人数にて実施致しております。外来にてお声掛け下さいませ。
　１組お２人まで（ご主人様又はご家族のどなたかお１人まで）

＊マタニティビクス
引き続き中止とさせて頂いております。

＊かるがも入院
上のお子様がいらしても帰省されずに、今回のお子様のご誕生を共に喜びながら、入院中一緒に過ごして頂けます。
　コロナ禍でも、感染対策に気を付けながら実施しておりますので、是非ともご検討下さい。
但し、ご主人様のみがお泊まり頂ける『パパかるがも』入院は中止とさせて頂いております。

＊産後ケア入院(退院予定後も入院を延期し、ご主人様と一緒に育児をしながら過ごして頂けます)
現在は、中止とさせていただいております。

＊周産期相談（妊娠初期～生後１年位まで）（助産師）
お電話でのご予約にて実施しております。

＊乳幼児健診時の栄養指導（木曜のみ）
　中止しておりましたが現在感染対策を行った上で再開しております。

＊外来通院中の妊婦さまの個別栄養相談（栄養士）
　現在再開しております。
　栄養的なご相談がありましたら、是非受付又は看護スタッフにお声掛けくださいませ。

＊レディースチェック・こうのとり外来・４Ⅾ外来・クワトロ検査については実施中です。
詳細はお問い合わせ下さい。

以上、現状についてお伝え致しましたが、今後の感染の状況により変更を余儀なくされる場合もございます事をご了承下さい。
皆様にとって、安全な医療と思い出深い出産が提供できますように、
鈴木産婦人科看護スタッフ全員で尽力して参ります。
当院へのお問い合わせ、お待ちしております。

　鈴木産婦人科のホームページをご覧になっている皆様、こんにちは。
昨年より続いております新型コロナ感染拡大の影響で、束の間の晴れの日でも外出できず、例年にも増して梅雨明けが待ち遠しく感じているかと思います。
いかがお過ごしでしょうか？

前回コロナ禍における指導等の変更事項についてお伝えいたしましたが、今回は当院の分娩におけるサービスについてお話したいと思います。

当院ではご入院時、身軽にご入院いただけるようお産時に使用するセットをお渡ししております。

分娩セットの内容

　・産前・産後シーツ　各２枚　　　　　・お産前のショーツ　　　　　２枚 [１枚]
　・オサンパット　Ｌ　３枚　　Ｍ（１０枚入）１袋　　Ｓ（１０枚入）２袋 [１袋]
　・スリッパ　　　　　１足　　　　　　・ＢＯＸティッシュ　　　　　１箱
　・産褥後用腹帯　　　１枚　　　　　　・分娩直後パット　　　　　　１組
　・産褥ショーツ　　　１枚　　　　　　・産褥ブラジャー（モーブラ）１枚
　・母乳パット　　　　１箱　　　　　　・ウェットティッシュ　　　　１袋
　・フェイスタオル　　１枚　　　　　　・バスタオル　　　　　　　　１枚
　・寝衣（分娩前使用）１枚

※上記[　　]内は、帝王切開用お産セットの枚数です。
帝王切開の方は、上記他に「手術後の寝衣」及び「弾性ストッキング」が含まれます。
又、さらしも必要ですが当院にて購入する事ができます。
モーブラは購入する事も出来ます。




アメ二ティセット

　・マグカップ　　　　　　　　　　　　・ヘアバンド
　・ヘアブラシ　　　　　　　　　　　　・鏡
　・クリアトートバック　　　　　　　　・ハンドタオル
　・歯ブラシセット








入院中にお産や慣れない赤ちゃんの世話・授乳の疲労を少しでも回復させ、
心よりリラックスできるように、足のアロママッサージのサービスを無料で
ご用意しております。
ぜひ、素敵なひとときをお過ごしください。






退院されます前日に当院からおめでとうの気持ちを込めて、ささやかなプレゼント
としてデザートプレートを提供させていただいております。
退院後に始まる赤ちゃんとの生活の前に、ほっと一息。
お楽しみください。






当院では夜間の授乳をされるお母さまの為に毎日、ちょっとしたおやつセット
をお渡ししています。コロナ禍の中でのお渡しとなる為、個包装にしております。
ぜひ、夜間の授乳後のひとときに体を休めながらお召し上がりください。






妊娠・出産は何かと不安を抱えたりストレスを感じたりするかと思います。
一人一人が満足できるお産を迎えられるよう、スタッフ一同妊産婦さんに寄り添ったケアを心がけております。
お産の主役はお母さんと赤ちゃん、そしてお父さんとなります。安心・安全なお産を目指しサポートさせていただきます。
陣痛は痛くて辛いものと捉えがちです。陣痛の痛みは痛みと受け止めますが、ただ苦痛とは考えず、「赤ちゃんを生み出す為のエネルギー」ととらえていくことで前向きなお産が望めるはずです。自分は妊娠・出産の大変さを乗り越えることができたという達成感をもてるようにお手伝いさせていただきますので、気軽にご相談下さい。　

　皆さまこんにちは。夏、いかがお過ごしでしょうか。
今回は、当院のオンライン母親学級（zoomによる）について触れてみます。

　このコロナ禍において、当院では、今までリアルで行っていた母親学級をzoomを使ったオンライン授業に変更してから、約1年が過ぎました。
前期と後期の計２回のクラスになりますが、経産婦さんの参加も毎回あり、最後の質問タイムでは、経産婦さんにお話を伺ったりしながらの、和気あいあいのオンライン学級（zoom）です。

後期の母親学級では、

☆陣痛がどれくらいの間隔で入院になったのか？
☆破水した時の感じ、、
☆立ち会い出産について、など、出産に至るまでの経過をリアルにお話しいただくことでなるほど〜という、経験者ならではのお話（╹◡╹）

初産婦さんからは、オンラインでも出産のイメージがつきやすかった！とのお声も沢山いただいております。

また、陣痛時におにぎりを頑張って食べていらっしゃったり、レッグウォーマーを履いていらっしゃったりする、とても前向きな産婦さん。
お声をかけると、「母親学級で聞いたから」と、健気に頑張る姿に心打たれるこの頃です。

1時間という限られた時間の中でのオンライン学級（zoom）ですが、ご主人も上のお子様一緒にも参加でき、お茶を飲みながら、おやつをつまみながらでも気楽に参加できるアットホームなオンライン学級（zoom）。

担当助産師陣も、個性あるカラー、ベテラン揃いで、皆さまをお待ちしております。

前期の母親学級では、
基礎のお話＋「母乳が出るような生活の工夫( ◠‿◠ )」

後期の母親学級では、
基礎のお話し＋「安産のための工夫ヾ(๑╹◡╹)ﾉ"」
予約は当院HPから。受付にて資料もお渡ししております。
詳細は、いつでも、受付スタッフ、外来スタッフにお声かけくださいね。
では、最後に、私が感激した、当院での、6月末のランチをご紹介します。

「夏越し（なごし）ごはん」

雑穀ごはんの上に「茅の輪（ちのわ）」をイメージした丸い食材をのせた行事食。
一年の前半の罪や穢れを祓い、残りの半年間の無病息災を祈る行事食のひとつらしいです。
自分が、家族が、健康で過ごせること、そんな祈りと感謝のお食事。
私は、夏越しご飯というものを、恥ずかしながら、初めて知ったのですが、こんな良き風習を後世に伝えていける大人でありたいな〜と感謝して頂きました。

そんな産婦人科の老舗ならではの心遣いが、当院にはあります。

ぜひ、お食事も楽しみに、いらしてください。

どうぞ、妊娠期、お身体を冷やさず、大切にお過ごし下さい。

　鈴木産婦人科のホームページをご覧になっている皆様、こんにちは。
まだまだ暑い毎日ですが元気にお過ごしでしょうか？
コロナ禍でマスク生活が長いせいか肌荒れが気になっていませんか？
乾燥などの外的刺激から守れる強いお肌になるには生まれた時からのスキンケアが大事になってきます。
今回は当院でのドライテクニックとお家での赤ちゃんのスキンケアについてお話したいと思います。

ドライテクニック？！
　初めてお聞きになる方もいるかと思いますが簡単に言うと沐浴を行わないことです。当院では生まれてから4日間は沐浴を行っていません。
えっ？汚くないの？赤ちゃんはきれいにした方がいいのでは？そう思うママもいるかと思います。
赤ちゃんはママの産道を通って沢山の常在菌を身体にまとわりつけてこの世に生まれてきます。常在菌は雑菌として見過ごされがちですが実は皮膚を守る良い働きをしています。
更に赤ちゃんは胎脂（たいし）という天然の保湿クリームを全身に付けて生まれてきます。
胎脂は赤ちゃんの肌を守るバリアの役割をしています。
常在菌が正常に働き胎脂という天然の保湿クリームで皮膚を守ってあげるためにドライテクニックを行っています。

　ではドライテクニックの具体的な方法です。
出生後すぐに温かいタオルで包み込み付着した血液のみを拭き取ります。できるだけ赤ちゃんに負担をかけないようにそっと優しく拭き取ります。
生後１～4日目は乾燥して髪の毛が固まっている頭のみ濡れたガーゼでふき取るか洗髪のみで全身に保湿クリームを塗ります。
生後５日目以降より初めて沐浴を行い全身に保湿クリームを塗ります。
生まれて4日間お風呂に入れずに保湿をするだけで肌力を育むことができます。
入院中、触れてみてください。とてもしっとりしていますよ。
更にそのお肌を保つためにお家でのケアも大事になってきます。いくつか守っていただきたい事をお伝え致します。

① できれば全身を手で洗ってあげましょう。
② 石鹸は使いすぎずしっかりと泡を立てて洗ってあげましょう。
③ 過度に洗いすぎないようにしましょう。
④ 石鹸は身体に残らないようにきれいに洗い流しましょう。
⑤ お風呂から上がったら保湿クリームをたっぷり塗ってあげましょう。

　私たち日本人はとてもきれい好きだといわれています。
毎日お風呂に入ることが習慣になっています。さっぱりしたいですよね。
日本は湿気が多いため梅雨時期から夏にかけては毎日入らないとあせもなどの皮膚トラブルもあるかと思います。そういう時は汚れやすい頭や陰部、脇は石鹸で洗い他の部分はお湯だけで流す程度にしておき保湿クリームをたっぷりと塗ることをお勧め致します。
健康な潤いのある肌を保つために毎日のお手入れを大切にしていきましょう。
ドライテクニックについてご意見ご質問等がございましたら気軽にお声かけくださいね。

　皆さまこんにちは。
夏の蒸し暑さから秋空が気持ちよく澄み渡る良い季節になってきました。今年の夏は、体調を崩されたりせずにお過ごしでしょうか？

連日のニュースも相変わらず、新型コロナウイルスの話題が多く報道されていますね。
ワクチンの接種率も徐々に上がっているようです。

しかし、妊婦さんは注射をしたり、薬を内服したりという事に抵抗を感じる方が多いです。
「おなかの赤ちゃんになにかあったら・・・」と考えてしまいますよね。
外来でも、医師にワクチンについて質問される方がたくさんいらっしゃいます。
ここでは、医師が一般的に説明していることを簡単にまとめさせて頂きます。

💉妊娠中はいつの時期でも接種することができます。
（現在、ワクチンを接種したことにより、胎児に奇形が起きたとの報告はないそうです。）

💉妊娠中にワクチンを接種して発熱した場合でも、アセトアミノフェン（カロナール等）を内服することができます。

💉妊娠後期にワクチンを接種されると、抗体が胎盤を通って胎児に移行します。よって、生まれてから赤ちゃんが感染するリスクを下げることが期待できます。

💉授乳中にママがワクチンを接種されると、母乳中に抗体が分泌されるので、赤ちゃんが感染するリスクを下げることが期待できます。

💉もともと基礎疾患のある方、妊娠してから高血圧や糖尿病などを合併された方は、事前にかかりつけの産婦人科の医師にご相談ください。

💉ワクチンで100％感染予防できるわけではありません。ワクチン接種後もこれまで同様、日常生活での感染対策を心がけておただくことが重要です。

妊娠中に新型コロナウイルスに感染しても、基礎疾患を持たない場合、その経過は同年代の妊娠していない女性を変わらないとされます。また感染した妊婦さんから、胎児への感染はまれだと考えられています。
しかし、妊娠後期に感染すると早産率が高まり、ママもわずかですが重症化する可能性があります。帝王切開になる可能性が高く、生まれてすぐに赤ちゃんの感染を防ぐため、ママと赤ちゃんは会えなくなってしまいます。

妊婦さんの感染の8割が家庭内だと言われています。
妊婦さんのパートナーも感染予防の努めていただき、家庭内感染を防ぎましょう。

参考文献
日本産婦人科感染症学会/JSIDOG
女性のみなさまへ　新型コロナウイルスワクチン(mRNAワクチン） Q & A
http://jsidog.kenkyuukai.jp/information/information_detail.asp?id=115447

厚生労働省　新型コロナワクチンQ＆Ａ
https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/0027.html

　すっかり秋です。
馬肥ゆる秋！食欲の秋！美味しいものがたっくさん！！
食べることしか思いつきません・・・
旬なものを美味しく食べて免疫力UP！
そして、楽しく元気にマタニティライフ！育児ライフでこれからの冬を乗り越えましょう。

と、勢いよく始めてみましたが（笑）、タイトルに戻ります。
今回の一言アドバイスは、母児同室と母児別室についてです。

まずは、言葉の説明です。
　　母児同室とは、
ママと赤ちゃんが一緒のお部屋で過ごすことです。施設により、生まれてすぐから、１日目の朝から、昼間のみで夜間は預ける、などあるようです。
お家にいる感覚に近いですね。
＜メリット＞
・退院後の赤ちゃんとの生活をイメージしやすく、赤ちゃんのお世話の予行練習ができる。
・かわいい赤ちゃんとずっと一緒にいられて、絆が深まる
・赤ちゃんが欲しがるときに、いつでも授乳ができる（新生児室まで行かなくてよい）
・他との接触が少ないことでの感染予防になる　　　　　などなど。

＜デメリット＞
・不慣れな中で赤ちゃんのお世話を自分一人でやるため、
身体的精神的疲労がたまったり、寝不足になったりすることがある
・赤ちゃんとの生活が思い描いていたものと違い、
退院後の生活に不安を覚える　など。


反対に、母児別室は、
ママと赤ちゃんが、別々の部屋で過ごす、ということです。
ママは個室や大部屋で、赤ちゃんは新生児室で預かる、という感じです。
＜メリット＞
・産後の体の回復をはかることができる

＜デメリット＞
・授乳の時は、赤ちゃんを迎えに行かないといけない
・授乳時間が決まっていることが多く、赤ちゃんの欲しがるタイミングで授乳できないことがある
・赤ちゃんの１日の様子がわからないまま退院することになり、退院後の赤ちゃんのお世話に不安を感じる
・大勢の赤ちゃんがいる新生児室での感染機会が増える　　　などなど。

どうでしょう？
ママが何を大事にしたいかで、選択が変わってくると思います。

そして、そして・・・。
当院は、基本は母児別室です。　　”基本は”、です。
鈴木産婦人科では、母児同室、母児別室のいいとこ取り（笑）をしています。
１日の中で、３時間起きに８回、授乳時間という決まった時間はあるのですが、
・赤ちゃんがおっぱいを欲しそうならママを呼んだり
・ママが身体を休めたいならば、休んでもらったり
・２４時間、母児同室したいならば、してもらっています
　（ただし、トイレがある個室の方のみになります）

実際のママ達とのやりとりです。
「上の子が母児同室の産院で、本当に疲れた。だから、二人目は母児別室のここに来ました」

「明日は退院。今日だけはゆっくり休みたいので、夜の授乳は来ません。寝ます！」
　→このママは、おっぱいが張って痛くて、結局、夜間に授乳にいらっしゃいました。

「母児同室がいいと思っていたけれど、赤ちゃんが泣きすぎて、疲れました。
やっぱり預かってください」
→頑張りましたね。ゆっくり休んでくださいね。

「なんか、そこまで疲れてないし、赤ちゃんに会えなくて寂しいから
これから母児同室にしてもらっていいですか？」
→もちろん、どうぞ！　　　　　　　といった具合です。


頑張っていないママなんて一人もいません。逆に、頑張りすぎて体調が心配になるママがいるくらいです。それから、母児同室した親子は愛着形成ができて、母児別室の親子はそれができていない、なんてこともありません。
何を隠そう、私は、母児別室が基本の鈴木産婦人科で子どもを二人産んでますが、うちの子達は、超がつくほどのいい子で面白く、父親母親ラブでございます。そして、親バカです（笑）

入院中のママが、母児同室、母児別室、どちらを選ぶにしても、
過ごしやすい環境を作り、産後の身体の回復、育児の不安なく退院されるようにお手伝いしていきます。
何でもご相談くださいね。

参考文献
1)初産婦が感じた母児同室のメリット ─ KJ 法を用いた分析（第1報）─　
/近藤 桂子（ 足利赤十字病院 ），鈴木 由美，木村 優子，島田 葉子/桐生大学紀要．第24号 2013
2)母乳育児支援スタンダード/編集　NPO法人日本ラクテーション・コンサルタント協会/医学書院

　　鈴木産婦人科ホームページをご覧の皆様、こんにちは。助産師の小宮です。今年も残すところわずかとなりましたが、皆さまいかがお過ごしでしょうか。

　今回は、妊娠を希望しているが受診を迷われている方や受診前に知っておくと今後の検査や治療へ踏み込みやすい情報についてお話しさせて頂きます。

❕自分の月経周期を知りましょう❕
月経周期とは月経開始日から次の月経開始日までの期間をいいます。
正常な月経周期とはわが国では２５～３８日と定義されています。
女性の月経周期は脳の下垂体と呼ばれる部分からでるＦＳＨという卵胞刺激ホルモン(卵胞を発育させる:卵胞とは卵子のもとのことです)とＬＨという黄体化ホルモン(受精した卵子が着床しやすいように子宮内膜を厚くする働き)によって調節されます。
そのため急激な脂肪量の減少や過度なストレスによって正しくホルモンが分泌されず月経周期が異常になる場合があります。
妊娠を希望されている方の情報として月経周期が規則的にきているか？必要不可欠な情報となります。

❕基礎体温表をつけてみましょう❕
基礎体温(BBT:basal body temperature)とは、１日で最も低下した体温のことをさし排卵日を予測するのに役立ちます。基礎体温は起床前に布団の中にいる状態で横になったまま測定します。舌の下に挟んで測定するので体温計は枕元などに置いておくと便利でしょう。
体温計は必ず婦人体温計(薬局やオンラインショップ等でも購入可)を使用しましょう。
測定後は基礎体温表に数値を記入しましょう。

※排卵日とは妊娠に必要な卵子が卵管へ放出される日の事をさし、その後卵子と精子が結合し受精卵となります。

＜当院で行っている検査について＞

女性の検査～月経周期が２８日の方の場合～
女性の検査は月経周期に合わせて進めていきます。

◎月経開始５～8日目
ホルモン検査(血液検査)：血液中の妊娠に関係するホルモンの値を調べます。
◎月経開始～10日目まで
子宮卵管造影検査
子宮頸管の入り口から造影剤を注入し子宮や卵管の形を見るレントゲン検査です。
卵管の通過性や卵管の周囲に癒着がないかをみます。
痛みを伴う検査です。検査の予約は月経開始後に来院し相談して決めます。
保険適応：約5,000円
※カテーテル使用時は別途料金が発生致します。（税込3,850円）

◎月経開始１２日目～排卵日
経膣超音波(エコー)
卵胞と子宮内膜の厚さを計測します。排卵が近づくと卵胞の大きさは18-20mm位、子宮内膜は10mm前後になります。
❢卵胞の発育により卵胞を発育させるためのホルモン注射や排卵を促す内服薬の処方をすることもあります。

◎排卵日前日～排卵日
フーナーテスト(性交後試験)
前夜～当日朝に夫婦生活後をして来院して頂き頸管粘液を採取し顕微鏡で見て泳いでいる精子の数を評価します。（税込5,500円）

◎月経に関係なくできる検査
性器クラミジア：おりものの検査、妊娠を阻害する原因となる性感染の有無をみます。
ＡＭＨ(Anti-Mullerian Hormone:抗ミュラー管ホルモン)：税込10,730円
卵巣に残された卵胞数の指標となるホルモンの量を調べる検査、血液検査です。

男性の検査 ◎精液検査
　奥様が当院通院中の方は、精液検査を受けて頂く事が出来ます。
検査前は３～４日間禁欲(射精しない)期間を設けマスターベーションにて精液を採って下さい。採取後６時間以内にお持ちください。
診察時間内であれば予約は不要ですが、専用容器のお渡しと、検査説明が必要になりますので、事前にご相談下さい。 (税込5,500円)



＜当院で行っている治療について＞
◎タイミング療法
妊娠しやすい排卵日の直前にタイミングを合わせて夫婦生活を持つ日の指導を受け妊娠をめざす方法

◎人工授精(AIH:Artificial Insemiration of Husband)
専用の容器に射精した精液を入れて来院して頂き精液を洗浄・濃縮し元気な精子を子宮腔内に細いカテーテル(管)で注入し妊娠をめざす方法
保険適応外の自由診療になります。税込22,740円／回

月経周期には個人差があるので、あくまでも検査日は目安としてお考え下さい。実際に検査を行う前に医師の診察を受けて頂き相談後日程を決めていくことになります。
ご不明な点やもっと詳しい説明が聞きたいという方はお気軽にお問い合わせください。

日ごとに寒さが増しておりますので、お風邪など引かれませんよう、どうか暖かくして新年をお迎えください。


参考文献：産婦人科診療ガイドライン　婦人科外来編2020

　　皆様、新年あけましておめでとうございます。新年のスタートで気持ちも新たに引き締まりますね。本年もどうぞよろしくお願い致します。

　さて、今回は妊娠中によく生じる足のトラブルについてお話します。妊娠期間に、エストロゲンやプロゲステロンなどのホルモン変化、子宮の増大、体重増加によって生じる不快症状をマイナートラブルといいます。マイナートラブルによる症状は日常生活の改善で軽減できるものがほとんどです。今日は足のトラブルに焦点を当てて解決策をお話していきたいと思います。

①浮腫
妊娠に伴う生理的変化で出現します。血液中の水分が増え、また大きくなった子宮が腹部の大静脈を圧迫するために、手先や足など末端に流れた血液が心臓に戻りにくくなり浮腫が生じます。靴下のゴムの跡が消えにくい、今まではめていた指輪や履いていた靴がきつくなる、手や足を指先で押した時にくぼみが残るといった症状が現れます。


対策
・足を高くして休み、散歩やエクササイズなどの軽い運動をする。
・下半身を冷やさないようにお風呂に入る。
・アロママッサージをする。
・体を締め付けないゆったりした下着、靴下、服を着る。
・体重を増やしすぎない。
・塩分を控え野菜、果物を適量摂取する。


②こむら返り
こむら返りとは突然襲ってくる足の筋肉が痙攣する痛みのことでいわゆる『足がつる』という症状のことです。これは、増大した子宮のために重心の変化が起こり、体が平衡保つために起こる足の筋肉疲労の他、血液循環の悪化、カルシウム不足により起こります。妊婦の4-6割が妊娠中に経験すると言われているよく起こるマイナートラブルです。妊娠初期や中期は比較的少なく、妊娠後期、週数が進むにつれて多くなると言われています。こむら返りは、安静時、運動時の両方に起こることが多いですが、妊婦のこむら返りは、妊娠後期の夜間の就寝中に起こりやすいとされています。
運動不足、体重が急に増えた、赤ちゃんが大きいと言われた方などが起こりやすいと言われています。


対策
・骨盤を締める
骨盤の緩み、歪みを骨盤ベルトによって矯正する。腹部が張りやすい妊婦は、医師に相談して使用して下さい。
・血行をよくするためにウォーキングやストレッチなど軽い運動をする。脱水症状にならないように水分を補給。妊婦のこむら返りは、夜間就寝中に起こりやすいので、就寝前に、ふくらはぎを伸ばすストレッチをとり入れるのも効果的です。
・長時間の歩行や立ちっぱなしを避け、歩行や階段の上り下りの時には、足の裏全体を使って移動するようにして、足の負担を少なくする。
・寝る前にゆっくり入浴を。その際足を優しくマッサージするとベスト。
・カルシウム、マグネシウム、ビタミンDが不足しないように食材を選ぶ。
カルシウム→乳製品、魚介類、葉物の野菜など
マグネシウム→豆製品、海藻類、佃煮など
ビタミンD→しいたけ、魚（鮭、サンマなど）
・疲れの影響も考えられるので、十分に睡眠をとる。


～もし足がつってしまったら～
つま先をお腹に向けるようにして、ふくらはぎを伸ばすと、筋肉の緊張がほぐれて治りやすくなります。
寝ている時であれば、つま先を上に向けてふくらはぎを伸ばしましょう。
お腹が大きくてつかめない人は、タオルを足の裏に引っかけて引っ張るとやりやすいと思います。


③下肢静脈瘤
下肢静脈瘤とは、足の血管に生じるトラブルで、血管（静脈）の壁が薄くなりコブ（瘤）のように膨らんだ状態のことをいいます。妊娠中は、胎児に酸素や栄養を供給するために血液量が4-5割増えます。また、妊娠によってプロゲステロンの分泌が増え、血管が柔らかくなることで、血管が太くなります。さらに、大きくなった子宮に圧迫されて血液が心臓に戻りにくくなることも要因です。中には肛門付近にできる陰部静脈瘤というものもあります。
足の表面を太く蛇行し、足の倦怠感、腫れ、痛み、色素沈着、湿疹などの症状が見られます。下肢静脈瘤は、妊婦の2-3割に見られます。静脈瘤の部位などにより、不安を感じることもあると思いますが、ある程度は産後に改善すると言われています。出産後に静脈瘤が完全に消えたかどうか経過を見ていきましょう。


対策
・体を締め付けないゆったりした下着、靴下、服を着る。
・弾性ストッキングやソックス、レッグウォーマーを着用する。
・長時間立っている、または座りっぱなしなど同じ姿勢を取らない。
・足を高くして休み、散歩やエクササイズなどの軽い運動をする。
・体を冷やさないように、冷たい飲み物は避ける。体温を上げる生姜などを食べる。
・毎日風呂の湯船に浸かる。


足のトラブルに効く足つぼを簡単にお伝えします。気持ちいいくらいの指圧でツボを刺激してみてください。ツボ押し棒なども市販で売っています。
●足三里（あしさんり）・・・ひざの端から指４本分下ですねの骨の外側のくぼんだところです。足のしびれやトラブルに効く他、消化器系の不調や冷えにも効果あります。
●承山（しょうざん）・・・膝の裏とくるぶしのちょうど中間点にあります。こむら返り、冷えや疲れ、腎機能の低下や腰痛にも効果があると言われています。
●陰陵泉（いんりょうせん）・・・すねの内縁を、足の内くるぶしから膝に向かって指でさすり上げ、指が止まるところです。浮腫に効果あります。
●三陰交(さんいんこう)・・・内くるぶしの頂上から指4本分上のところで、骨と筋肉の境の少しへこんだところです。冷えや足の浮腫に効果があります。安産のツボともいわれています。

〇足の痛みがひどくなってきている場合〇
下肢の痛みが酷く、マッサージをしても良くならない場合は、稀ではありますが静脈血栓塞栓症という病気の場合があります。これは、足の静脈に血の塊ができる病気で、症状は足の浮腫や腫れ（片側だけが多い）、痛みです。こういう場合は医師にご相談下さい。

妊娠中の足のトラブルについてお話しました。いかがだったでしょうか。日常生活の中で改善できるものなのでぜひ実践してみてください。
まだまだ寒い日が続きそうです。体調など崩さないようにお気をつけてお過ごしください。


参考資料
・妊産婦の保健指導　虎の巻
助産師の指導・説明に役立つ回答・アドバイス集　2020年7月1日
・見てできる臨床ケア図鑑　周産期ビジュアルナーシング　2017年12月5日
・写真とCDでわかる周産期ケア・マニュアル　医学芸術社
・助産雑誌2021.8　特集　妊婦も助産師も冷え対策しませんか

　鈴木産婦人科のホ－ムペ－ジをご覧の皆様こんにちは。
二月の助産師アドバイスは「出産後の赤ちゃんの栄養について」お話したいと思います。

無事に出産を終えてほっと一息。そして赤ちゃんの育児がスタ－トします。育児をしていくうえで、たくさん疑問に思う事があるかと思います。その中でも大きな割合を占めるのは、赤ちゃんの栄養ではないでしょうか。

・完全母乳にしたいと思っている。
・夫にも育児参加してほしいのでミルクも飲ませたい。
・仕事に復帰するのでミルクも飲ませる混合栄養を考えている。　　等々

各々の方の家庭環境、職場環境、考え方があり正解はありませんが皆様には寄り添いながらアドバイスができればと思います。

自然分娩の場合、当院の入院期間は出産日を含めて5日間となります。その5日間で皆様は母乳育児に向かって練習をしていくことになります。赤ちゃんと一緒に頑張りましょう。
具体的には赤ちゃんの抱き方、おっぱいの含ませ方、げっぷの出し方、オムツ交換の仕方等々、出産が初めての方にはチェックリストも用意しております。

出産直後の2時間は赤ちゃんにとっては覚醒期、目覚めている時間となります。ママの腕に抱かれて、じっとママを見つめたり、ママの声掛けに耳を傾けます。そして自分の指をしゃっぶたりします。このタイミングでママの乳首を含む練習が出来たら、と思っています。

出産直後から母乳はどんどん出ませんが、赤ちゃんに吸ってもらうことが赤ちゃんからの「ママ、おっぱいが飲みたいよ」とのメッセージとなり、脳から乳汁分泌ホルモンが分泌されるのです。
生まれたばかりの赤ちゃんの胃袋はとても小さくビー玉くらいといわれています。また生まれる直前までいたママの子宮の中でのんでいた羊水も入っていますので、この時期に母乳が出ないことは赤ちゃんにとっても問題はないと思っています。

この時期に赤ちゃんがママのおっぱいを吸ってくれるとママの子宮の収縮を促すホルモンも出るのです。

本当に自然の摂理のすばらしさに感動します。

そして退院日を迎えます。退院時の皆様の一番多い質問は、

・母乳だけで足りますか？
・ミルクを足すとしたら1回何ｃｃあげたらいいですか？
・1日何回のませればいいですか？

これに対しては赤ちゃんのカルテを見ながら、各々の方にアドバイスをしておりますのでご安心ください。

それともう一つ、周産期相談もおこなっております。アドバイスどうりにやってみて赤ちゃんの体重は増えてきたのか、ママの母乳分泌は増えてきたのか、確認できるようになっております。
退院時に１～２週後の予約をとることができます。是非ご利用頂ければと思います。
この周産期相談は出産後１年間は利用できます。

出産に関することだけはなく、その他のご心配事などもお気軽にご相談下さい。

参考文献：母乳育児支援ガイド　ベーシックコース　医学書院

　日ごとに春の訪れを感じられるようになりましたが、皆様、いかがお過ごしでしょうか。
今回は、妊婦さんの便秘についてお話します。

　妊娠中は卵巣内の黄体という場所でつくられる黄体ホルモン（プロゲステロン）が増加します。このホルモンは妊娠を維持するのに大切なホルモンですが、消化管の収縮を抑える作用もあるため腸の動きが鈍る原因にもなります。
また、つわりにより食事や水分が十分に摂れないことや、運動不足で腸の活動が低下することも原因になります。
更に、プロゲステロンは胎児の成長に合わせて子宮が大きくなれるように子宮周辺にある消化器の筋肉を緩めてしまい、腸の動きを弱らせることになります。
便秘が続くことで、赤ちゃんの発達に直接影響することはありませんが、母体が苦しくなり、ストレスを感じてしまいます。
又、便秘によるお腹の張りなのか、子宮収縮によるお腹の張りなのか、区別がつきにくくなり、流早産を引き起こす原因にもなるので早目に解消しましょう。

＜解消方法＞
①水分をこまめにとりましょう！
食べ物が腸に長く留まることをさけるため、水分をこまめにとりましょう。
※夏場は、１日１．５ℓ、冬場は１ℓを目安にしてください。
起床時の水分摂取は腸を刺激して便秘解消になります。コップ一杯の水を飲む習慣をつけましょう。

②食生活を整えましょう！
食物繊維をとりましょう。
食物繊維は排便を促す作用があるため、積極的に摂取しましょう。水溶性食物繊維と不溶性食物繊維があり、役割が異なるため、バランスよくとりましょう。
　＜水溶性食物繊維＞
　　胃や腸で吸収されず、硬くなった便をやわらかくします。
　　海藻類、納豆、にんじん、アボカド、おくら、キウイ、プルーンなどに多く含まれます。
　＜不溶性食物繊維＞
　　腸内で水分を取り込み数十倍に膨らみ、腸壁を刺激して腸の動きを活発にします。
　　インゲン豆、あずき、えんどう豆、大豆、おから等の豆類。
　　トウモロコシ、大麦、ライ麦などの穀類。
　　こんにゃく、切り干し大根にも多く含まれます。

③適度な運動をしましょう！
適度に体を動かして。腸を動かすことも大切です。
妊娠中は激しい運動はできませんが、無理のない程度でウオーキングやストレッチなどをやってみましょう。

④マッサージ！
お腹の上で「の」の字を描くように、手で優しくマッサージしてみましょう。
その際、強く圧迫しないように気をつけて下さい。

⑤つぼを押す！
親指付け根の「合谷（ごうこく）」、手首の「神門（しんもん）」、足裏の「湧泉（ゆうせん）」など、便秘解消に効くと言われるツボがあります。
気持ちよいと感じるくらいの強さで、ゆっくり押してみましょう。

⑥排便習慣をつけましょう！
便意がなくても、毎日決まった時間にトイレへ行ってみます。
この際、長時間便座に座ったり、無理やりいきんだりするのは痔や切迫早産のリスクの可能性もあるためやめましょう。

便秘が解消しない場合は、医師と相談して、便秘薬を処方してもらいましょう。
妊娠中は気をつけなければならない便秘薬がありますので、自己判断で市販の薬を飲まず、気軽に医師にご相談下さいね。
便秘を解消して、楽しい妊娠生活を送ってください。




参考文献：見てできる臨床ケア図鑑　周産期ビジュアルナーシング　学研メディカル秀潤社
　　　　：ペリネイタルケア　2020年夏季増刊号　妊産婦の保健指導　メディカ出版

　皆様、こんにちは。桜の開花と共に、待ちに待った春到来ですね。
しかし、コロナ禍にて不安な日々を送っていらっしゃる事と思います。
早く収束に向かい、安心して過ごせると良いですね。。。
今回は、『無痛分娩』についてお話したいと思います。
まず、無痛分娩とは、麻酔等を使用し、陣痛を緩和しながら分娩に至る事で、全く痛みを感じなくなるという事ではなく、痛みを除き切れない事もあります。
無痛分娩を行っている施設で、欧米に比べて日本が少ないのは、日本では、「産みの苦しみ」という文化があり、産む為の痛みは乗り越えなくてはならないという考えがあったからと言われています。
無痛分娩の利点と欠点を下記に挙げてみました。

<利点>
＊痛みに対する恐怖が少なくなる
＊痛みや恐怖に於いて、次の妊娠へ前向きになれる
＊緊急の帝王切開になった場合、麻酔に於いて移行がスムーズ
＊精神性疾患や高血圧のある方には適応



<欠点>
＊麻酔に関してリスクを伴う
＊微弱陣痛や吸引分娩等の頻度が増す
＊分娩時間の延長の可能性が高い
＊麻酔により子宮破裂等の異常の発見が遅れる事がある
＊医療介入が増し、医療スタッフのマンパワーを必要とする
＊費用が高い



<禁忌>
＊出血傾向のある方、心疾患のある方、又、極度の脱水や出血がある方
お勧めとしては、麻酔を使用しリスクの高い無痛分娩よりも、痛み止めのお薬を使用しながら痛みを和らげる和痛分娩ですと、自然分娩に近い「自然に、いきんで産んだ」という実感を得られると思います。
上記の事を踏まえ、ご家族とよく話し合われると良いと思います。
ご自分の納得のいく素晴らしいお産ができますよう、私達医療スタッフ一同、お手伝いさせていただきます。
いつでもご相談下さいませ。




参考文献：入駒慎吾．無痛分娩プラクティスガイド．ＭＥＤＨＩＣＡＬ　ＶＩＥＷ社

　新緑の美しく、木々を吹き抜ける風もさわやかな季節となりました。赤ちゃんとのお散歩も楽しみになってしまいますね。

さて、いつ頃から散歩が出来るようになるのでしょうか？
今回は散歩をする際の注意点や楽しむポイントをお伝えしたいと思います。

●まずは赤ちゃんとの散歩のメリットとは・・・

①　成長・発達を促してくれます
外の世界は赤ちゃんにとって発見がいっぱいです。まだしっかり目がみえない時期でも耳からは様々な音が入ってきます。車の通る音、人の話し声、鳥のさえずり、木や草のざわめきなど。
また、やさしいそよ風が肌を撫でていったり暖かい陽射しを浴びたりとたくさんの刺激をうけます。もちろん目が見えてくると青空や夕日、新緑や色とりどりの花、街並みや道行く人など家ではみることのない景色がみられ、視覚・聴覚・触覚からと五感を刺激してくれます。
自分で歩いて散歩ができるようになると、道端にあるものを拾って眺め、さらに新しいものを発見し確かめるというように散歩をすることにより好奇心が満たされていきます。
三次元の世界は空間認識力も鍛えられるといわれています。

②　からだを鍛えることができます
空気中のウィルスや細菌、ホコリを少しずつ吸い込むことにより免疫機能も高まってきます。
外気に触れることによって、赤ちゃんの皮膚のバリヤ機能が発達したり、肺の機能も刺激され少しずつ鍛えられてきます。体温調節機能も高まります。
日光を浴びることで母乳やミルクからの摂取以外にもビタミンDの体内生成を助ける効果があります。
ビタミンDはカルシウムの吸収を高め骨の成長を助けてくれます。ビタミンD欠乏症（くる病）予防にも役立ちます。

③　気分転換やリフレッシュになります
赤ちゃんとの生活は楽しく、毎日赤ちゃんの変化を発見し嬉しくなったりしていると思います。ただ、時にはイライラしたり気分が沈むような時もあるかもしれません。そんな時にブラブラと散歩するだけでもストレス発散や気分転換になります。
赤ちゃんの機嫌が悪く何をしても泣き止まない時、もしかしたら同じ場所で同じ景色をみていて飽きてきたのかもしれません。そんな時、外の空気を吸うだけで機嫌がよくなることもあります。あれこれ試して赤ちゃんの気持ちを汲み取ってあげましょう。

④　生活リズムが整ってきます
生まれてすぐの赤ちゃんは昼夜関係なく寝て起きてを繰り返します。太陽の光を感じることで徐々に昼間によく起きて、夜は寝るという習慣をつけることができます。
散歩に行くことで昼間であることを感じ、刺激をうけることで程よく疲れて夜に寝てくれるようになります。
生活リズムがついてくると、毎日規則正しい生活が送れるようになります。

⑤　コミュニケーションになります
赤ちゃんの成長には大人からの声掛けが欠かせません。
様々な風景をみながら「きれいなお花だね」「ワンちゃんがいるよ～」など赤ちゃんに教えてあげるように見えることすべてを赤ちゃんに話かけてみましょう。
散歩は赤ちゃんにとって小さな社会見学でもあります。ママやパパが話しかけることで、赤ちゃんは外の世界を知ることができます。




●おでかけはいつから？

３週間健診で問題がなければ、最初は外気浴からはじめてみましょう。外気浴とは赤ちゃんを外の空気に触れさせてあげることです。最初は窓際で赤ちゃんを抱っこして、室内で外気に触れさせます。３分ぐらいからはじめ、慣れてきたら５分、１０分と延ばしていきます。
次に赤ちゃんを抱いてベランダや庭に出てみましょう。直射日光が当たらないように注意しながら徐々に時間をのばしていきます。
時間帯は日差しや風があまり強くなく、暑すぎず寒すぎない時間を選びます。

２～３か月

外気浴に慣れてきたら外への散歩にでてみましょう。
ただし、赤ちゃんは免疫力が十分に身についていなく、ウイルスや病原菌に感染しやすい状態です。コロナウィルスの感染も心配です。人混みは避けましょう。
また、体温調節が未熟のため暑さや寒さ対応ができません。
室内と室外の温度差で体調を崩すこともありますので、外出時間をなるべく短時間にしましょう。
まずは近所の公園などにお出かけするのがおすすめです。
今は日中は気温が高く危険ですので、朝早くや夕方の時間がいいでしょう。
外出時間は１０分から３０分以内が目安になります。
抱っこ紐や月齢にあったベビーカーを使って外出すると良いでしょう。ただ抱っこするだけでは転んだりした時に危険です。


４か月から

この位の時期から免疫力がついてくるので、少しずつ外出時間を延ばしても大丈夫です。
赤ちゃんの体調をみながら散歩をしてみましょう。
天候の悪い日や風の強い日は散歩をひかえますが、たまには雨の日も（風もなく雨脚も強くない）濡れないように注意しながら、傘を差し短時間外に出てみましょう。雨のにおい、音などの雰囲気は赤ちゃんの感性を豊かにしてくれるでしょう。



●散歩時の持ち物は？

赤ちゃんとの散歩は長くても３０分以内です。大荷物にする必要はありません。

・おむつ１～２枚
・おしりふき
・おむつ替えシート
・ビニール袋（使用したおむつや着替え、ごみを入れる）
・ミルク用品または食料（おやつも含む）・授乳ケープ
・ガーゼやタオル
・上着やおくるみ
・おもちゃ
・ティッシュ
近くの公園を軽く１０分程度散歩するくらいであればオムツ等も必要ありません。
月齢が進み、少し遠くまで散歩または外出する時は着替えや母子手帳・保険証や乳児医療証も必要になります。



●お出かけの時の注意点は？

赤ちゃんは刺激を受けすぎると興奮して生活のリズムが崩れてしまいます。急に散歩の時間を長くするのはやめましょう。夜泣きの原因にもなります。


抱っこ紐
赤ちゃんは抱っこのほうがママとの密着度が高く、安心します。しかしお互いの体が密着した部分は夏場は暑くかんじるかもしれません。アスファルトの照り返しの影響は少ないものの体温があがりやすくなりますので、特に夏はお互いに薄着で帽子をかぶり、うちわや扇子があるといいでしょう。
歩くときはなるべく日陰を歩きましょう。

ベビーカー

ベビーカーはアスファルトの照り返しの影響が大きく、成人の顔位置の温度より４度近く高いと言われています。
気温が３０度くらいだとベビーカーに乗っている赤ちゃんは３６度ぐらいになります。
炎天下の中のベビーカーでの散歩はやめましょう。水分補給をし、
ベビーカー用の保冷剤の使用や日よけフードを使用し、なるべく日陰を歩きましょう。



赤ちゃんとの散歩はメリットもたくさんあり、気分転換にもなります。
ただ、必ず毎日しなくてはならないというわけではありません。
天候や赤ちゃん、ママの気分や体調に応じて無理のない程度に散歩をしてみましょう。
パパやママ、赤ちゃんがわくわく楽しめる散歩をしていけるといいですね。


参考文献

赤ちゃん成長ナビ
https://babys-care.net/life/about-childcare/mom-child-walk/5-benefit-walking-with-baby/

ベネッセ教育情報サイト
https://benesse.jp/kosodate/201610/20161002-1.html

　皆さまこんにちは。
5月の清々しい陽気もすぎ、梅雨がやってきますがいかがお過ごしでしょうか。
汗をかく時期は、お手洗いの回数も減りますが、しっかり水分をとり、排泄も心がけて行くようにしましょう。

今回は、【母乳時間と遊び飲みについて】です。


母乳をあげる時間。
ママは、熱を持ったおっぱいから、
溜まった母乳、溢れる母乳が吸い取られて、圧が軽くなり、楽になり、ある種の快感を覚えます。

さっきまで泣いていた赤ちゃんはピタリと泣き止み、コクコクコクと喉を鳴らして母乳を飲みはじめます。

熱くもなく、ぬるくもない適温で、吸ったら吸っただけ溢れて出てきて、空腹を満たしてくれるのが母乳。

最初に出てくる濃度の薄い母乳、そして半ばで出てくる濃度の濃い母乳、そして最後は、また濃度の薄い母乳。

何かを想像しませんか？

そうです。フルコースのお料理です。

前菜から始まり、メインディッシュ、そしてエンディングのデザートやコーヒー。

フルコースが赤ちゃんの味覚を刺激します。

その上、心を満たす、抱っこされている暖かさや安心感。
嗅覚を満たす、本能で知っているママの匂い。
聴覚を満たす、お腹の中でも聞いていたママの声。
触覚を満たす、時々頭を撫でてくれたり、ほっぺたをつんつんする、ママの感触。

生まれたばかりの赤ちゃんは、視覚以外の五感を使って、全身全霊でママを感じ取れるのが、母乳時間。

そしてお腹がいっぱいになってくると、遊び飲みを始めます。
この遊び飲みも、今後の遊びに繋がっていく大事な最初の経験です。
子どもの遊びを推進する国際団体IPAでは、「遊びの特質」を、

★本能的、自発的、自ら生ずるもの、生まれながらのものであり、探索的なもの

★子どもの生活の全て

★子どもの中にある目に見えないあらゆるものを顕在化させる動力

★相互交流であり、内なるものの表出で、行動と意味を結びつけるもので、満足感と成就感を子どもに与えるもの

★子どもの身体と心、感情や社会生活を発達させるもの

★生きていくために必要なことを身につける手段であり、単なる暇つぶしではない

と表現しています。

これは母乳そのものだと私は感じました。

エネルギーに満ちて、素晴らしくてかっこいいですね。

鈴木産婦人科では、基本、母児別室なのにもかかわらず、ここで出産したママたちは、母乳で育てる方が多いのも特徴です。

それは、小児科の先生も驚くほど。

母乳育児をしたいというママには、母乳が確立してくる2ヶ月くらいまで、とことんママと赤ちゃんの個性に寄り添います。

自らが産む力、生まれてくる力、母乳を作る力（妊娠中からのアプローチ）と、母乳を飲む力のすり合わせ。

それを全力でサポートするのが、鈴木産婦人科のスタッフ達で、全員が同じベクトルを向いています。

「産んで終わりではない」というのは、当院の院長の言葉。

産んだ後の赤ちゃんの【食】

一緒に一番ベストな食の土台を模索し、築いていきましょう。



参考文献

IPA Japan 子どもの遊ぶ権利のための国際協会日本支部
https://www.ipajapan.org/

子どもの権利条約 | ユニセフについて | 日本ユニセフ協会 (unicef.or.jp)
https://www.unicef.or.jp/about_unicef/about_rig.html

　鈴木産婦人科のホームページをご覧になっている皆様、こんにちは。
梅雨が明け暑い夏がやって来ようとしていますね。蝉の鳴き声が聞こえてきませんか。
蝉の鳴き声を聞くと暑さが更に倍増して、うっとうしい…なんて思うかもしれませんね。
でも耳を澄ませて聞いてみてください。蝉の鳴き方は種類によって様々。色々な鳴き声が奏でています。聞いているうちに面白さや風情を感じますよ。
お腹の赤ちゃんにはどんな風に聞こえているのでしょうか？
今回はお腹にいる赤ちゃんの耳についてお話したいと思います。

耳はいつできるのでしょうか？
耳の形成は妊娠4週くらいから始まり10週くらいまでに形になります。まだまだ小さい耳ですが、妊娠20週頃には骨組みや筋肉がしっかりしてくるので、赤ちゃんの向きによっては超音波の検査でかわいい耳の輪郭がわかりますよ。
では耳はいつから聞こえるのでしょうか？
妊娠20週頃から神経回路や聴覚が発達してきます。その頃からママの心音や血液を流れる音が聞こえるようになります。
妊娠28週頃からは記憶をつかさどる部分が発達し、音の調子を区別する部分も完成してきます。外の世界の音や声も聞こえるようになります。
羊水の中にいる赤ちゃんは、私たちが普段聞いている音よりも小さくこもったように伝わります。簡単に言うとプールの中にもぐって外の音を聞いている感じです。
最初は電車が走る音も音楽やママの声も「何か聞こえる…」と単なる音だけを感じていますが、毎日聞いているうちにママの声、パパの声、電車の走る音の判別ができるようになると言われています。
ママの優しい声、パパが楽しそうに話しかけてくる声、きっと嬉しくてお腹の中で動き回るようになりますよ。


赤ちゃんにとってどんな音色がいいのかな？
聴覚が発達すると音色を聞き分けたり、音楽に合わせて体を動かしたりと、音に対してよく反応するようになります。好きな音楽を聴いて楽しい気分になった時は、赤ちゃんもお腹の中で楽しくなり踊っていることもあるでしょう。
特にママの声には敏感に反応するようになります。
お腹の赤ちゃんはママに語りかけてもらうのが大好きです。そして自分の思いもママに知ってもらいたいと願っています。
お腹にそっと手を当てて話かけると、赤ちゃんはママのぬくもりを感じながら耳を澄ませます。そして体の動きやイメージを通してママに返事をしてくれます。赤ちゃんと言葉を超えたコミュニケーションを楽しむことができますよ。
「何を話した方がいいのかな？」と考えてしまうママもいますが、日常のたわいもない話で十分です。
出産を迎えるまでの間、たくさん話しかけてあげて下さい。
お腹の赤ちゃんとコミュニケーションを重ねるうちに色々な不安は少しずつ片付いていきますよ。
自信をもってお産を乗り越えることができると思います。

元気に生まれた赤ちゃんはママのお腹の上にのせます。

「こんにちは〇〇ちゃん。やっと会えたね。ママだよ。」と話しかけた時、「ママの声だ。」と赤ちゃんは耳を澄ませて何とも言えない表情をします。このうえない最高な出会いになりますよ。
赤ちゃんとの出会いを楽しみに待っていてください。


参考文献：妊娠と出産
　　　　　赤ちゃんとママの幸せマタニティダイアリー

　8月に入り、ひときわ厳しい日差しが照りつけておりますが、体調にお変わりなくお過ごしでしょうか。
今回は、新生児マススクリーニングについてのお話です。新生児マススクリーニングは赤ちゃんの先天代謝異常などの病気をみつけるための検査です。
先天性代謝異常とは、食べ物に含まれる栄養素を吸収・消化したり、不要になったものを排泄する「代謝」が生まれつき正常にできないため、様々な症状を起こす病生まれたときは全く健康に見えても、適切な対応を取らないと身体障碍や発達の遅れなどの障害が発生することがあります。
しかし、これらの病気は早期に発見し適切な治療を続けることで、障害の多くを未然に防ぐことが出来ます。

先天性代謝異常の検査は、
◎アミノ酸代謝異常5疾患
◎有機酸代謝異常7疾患
◎脂肪酸代謝異常5疾患
◎ガラクトース血症
◎先天性甲状腺機能低下症
◎先天性副腎過形成症
の20疾患です。
この検査は、検査料は公費負担のため、無料となります。日本ではほぼ全員の赤ちゃんが検査しており、当院でも100％の赤ちゃんが、検査しています。
母子健康手帳の別冊に申し込み用紙がありますので、ご記入頂きます。
赤ちゃんの血液検査を当院では4日目（生まれた日を0日とします）にし、検査機関に送付して行います。検査の結果、万一精密検査が必要となった場合は、専門の医療機関にご紹介させていただきます。

2022年4月より拡大新生児マススクリーニングとして重症複合免疫不全症と脊髄性筋萎縮症の2種類を開始いたしました。
◎重症複合免疫不全症
生まれつきの免疫系の異常により、感染症を繰り返したり、重症化してしまう病気です。
　症状は、乳児期早期に、肺炎、胃腸炎などの感染症を繰り返すことがあります。下痢などにより体重が増えが悪くなることもあります。生ワクチン（ロタウイルスワクチン、BCGワクチン）に対する重い副作用が出る可能性もあります。
　早期に発見すると、重い感染症にかかることを未然に防ぐことが出来ます。

◎脊髄性筋萎縮症
生まれつきの遺伝子の欠失により、脊髄の運動神経が変形し、筋力低下、筋萎縮を引き起こす疾患です。重症型の場合、乳児期に運動発達が止まり、食べ物の飲み込みや呼吸ができなくなるほどの症状をを引き起こすことがあります。発生頻度は約1万人に1人です。
症状は、全身に筋力低下がみられ、首がすわらない、お座りができないなど運動発達の遅れから、哺乳困難、呼吸困難、嚥下困難などが挙げられます。
　数年前、有効な新薬が開発され治療可能な病気になりました。
早期に発見すると、症状が出る前に診断し、治療を開始することで、症状を軽くしたり、進行を抑えることが出来る可能性があります。

拡大新生児マススクリーニングは、当院では約73％の方が検査をされています。
上記の先天性代謝異常の検査と同時にさせて頂くので、採血は一回で終わります。
こちらの検査は任意で、当院では自費で10,000円となります。
ご出産された時に、ご希望の方は、申込用紙をお渡ししますので、お申し出ください。

妊娠35週位で、外来でパンフレットをお渡ししています。検査をお受けになるかどうかを、パパとママでご相談ください。
ご不明な点は、お気軽にスタッフにご相談下さい。

まだまだ暑い日が続きますが、熱中症など体調を崩されませぬよう、お過ごしください。



参考資料：公益財団法人　神奈川県予防医学協会
「拡大新生児マススクリーニング検査のお知らせ」

　９月全体は防災月間です。
９月は災害が多いことから、「災害に備えつつ知識を深める」ために制定されたとのこと。
　先日、当院でも洪水に対する防災訓練を行いました。
　当院の一言アドバイスにも＜防災対策を考える＞の項がありますので参考にしてくださいね。


　では、今回のお題、「この赤いの、、、しみ？あざ？消えますか？」です。
特に、サーモンパッチという母斑（あざ）について書いていきます。

生まれた後の３週間健診で多い質問です。
「この瞼の赤いの、残りますか？」
「おでこの赤みがおさまらないんですけど・・・」
「鼻の下の赤いの、泣くと赤みが強くなるんですけど」

　絵の赤ちゃんのように、瞼の上、眉間、鼻の下に赤みがある赤ちゃんがいます。
もっと小さい３mmくらいの赤みが瞼だけにある赤ちゃんも多いです。
これは、サーモンパッチと言われるものです。別名は、なんと、”angel's kiss” だそうです。
か、可愛すぎる・・・。

　サーモンパッチは、お顔の真ん中のあたり、特に、おでこや眉間、瞼の上の内側、鼻翼、鼻の下に、出生時より赤みがみられ、お風呂の時や泣いている時に赤みが増します。新生児の約30％に認められますが、赤みの程度や範囲は様々です。自然消褪傾向があり、成長とともに徐々に目立たなくなるそうです。部位別では、瞼の上がもっとも早く、生後半年以内に消褪し、次いで鼻筋、鼻の下。おでこや眉間の赤みは消褪が遅く、１歳以後も残存することが多いようです。
　おでこ～眉間部の著明な赤みは消褪が遅れるため、家族が治療を希望することもあり、その場合にはレーザー治療により早期に消褪させることが可能とのことです。1）
　サーモンパッチ以外にも皮膚に赤みを帯びる症状はあります。気になる時は、赤ちゃんの健診時や、かかりつけの小児科医と経過をみながら相談されてください。2）





参考文献）
1）サーモンパッチ、Unna母斑/川上 理子,特集 新生児の皮膚病 J Visual Dermatology 16: 240-242,2017
2）小児科 診断・治療指針/総編集遠藤文夫,25章 皮膚疾患 1024-1037

　鈴木産婦人科ホームページをご覧の皆様、こんにちは。
いよいよ秋も深まり、朝夕に寒さを覚えるこの頃。「食欲の秋」「スポーツの秋」「読書の秋」どんな秋をお過ごしですか。

　今月はHTLV-1(Human T-cell Leukemia Virus Type1:ヒトT細胞白血病ウイルス１型)
についてお話します。

　このウイルスは、血液中の白血球の１つであるTリンパ球に感染して白血病を起こすウイルスとして発見されたことからこのような名前で呼ばれています。しかしこのウイルスに感染していても約95%の人は生涯病気になることはありません。
稀にATL(Adult T-cell Leukemia:成人T細胞白血病)を発病することもありますが、潜伏期間は４０年以上と言われています。
日本国内では約１００万人のｷｬﾘｱ(ｷｬﾘｱとは発症はしていないがウイルスを保持している人のことです)
このウイルスは感染していても自覚症状はありません。

　なぜこのウイルスについてお話しさせて頂いているかと言うと、このウイルスは母乳を介してお母さんから赤ちゃんへ感染することがあるからです。
そこで、2011年よりHTLV-1の抗体検査を妊娠３０週までに行うことを推奨するようになりました。
当院では、妊娠中期で行う血液検査に含まれています。

　HTLV-1に感染しているお母さんが赤ちゃんへ感染を防ぐための予防対策として、母乳栄養を行わず人工栄養(ミルク)哺育としたり、短期間のみ母乳を与えその後はミルクへ切り替える、一度凍結させた母乳を与えるなどがありましたが、母子感染予防効果の科学的根拠が不十分として2017年8月より原則として完全人工栄養を勧めるよう改められました。
お母さん自身のお考えや希望を、ご家族や医師と相談して、納得いく方法を模索していけると良いですね。
その他、母乳育児や授乳のお悩みなどなど詳しくお聞きになりたいことがあればお気軽に看護スタッフまでお声掛けください。






参考文献：厚生労働省ホームページ　「よくわかるHTLV-1」より
　　　　　病気がみえるvol.10 産科p.214-215
　　　　　産婦人科診療ガイドライン　産科編2020

　秋も深まり木々が紅葉する時季を迎えました。皆さまいかがお過ごしでしょうか。

　今回はHPV（ヒトパピローマウイルス）ワクチンの定期接種が再開したことから、当院で扱っているガーダシルワクチンについてお話させていただきます。HPVワクチンは、平成25（2013）年６月から、積極的な勧奨を一時的に差し控えていましたが、令和３（2021）年11月に、安全性が確認されたため、令和４年４月から、他の定期接種と同様に、積極的接種勧奨が再開しました。

ただし、接種の機会を逃した方への救済処置として、HPVワクチンのキャッチアップ接種が開始し、平成9年度（1997年）生まれ～平成17年度（2005年）生まれまでの女性も2025年3月まで無料で接種可能となりました。勧奨通知が届いているかと思いますのでご確認ください。対象者に該当しない方でも、HPVワクチンを接種することは可能です。ただし、接種費用は全額自己負担となります。

子宮のがんとは・・・
　子宮頸がんと子宮体がんの２種類があります。子宮頸がんとは、子宮の入口部分（頚部）にできるがんのことをいいます。子宮頚部へのHPV（ヒトパピローマウイルス）感染により発生するがんです。このウイルスは、一般に性行為を介して感染し、子宮頸がん患者の90％以上で見つかっています。HPVに感染しても、約90％の確率で2年以内にウイルスは自然に排除されます。しかし、ウイルスが自然に排除されず、数年から数十年にわたって持続的に感染した場合には、がんになることがあると報告されています。

子宮頸がんは最初自覚症状がありません。進行していくと不正出血や下腹部痛などが生じます。HPVワクチンはこの子宮頸がん予防に効果があるとされています。国内の子宮頸がん患者は、年間11,000人程度(2018年)で若い年齢層で発症する割合が高く、年代別に見ると20―40代が大半です。子宮頸がんで亡くなる方は、年間2,900人程度(2019年)と報告されています。

もう一つの子宮体がんは、40歳代後半から60歳代で多く報告されているがんであり、HPV感染によるものではなく、エストロゲン（女性ホルモン）の長期的な刺激により発生するがんです。
ヒトパピローマウイルス（HPV）とは・・・
　皮膚や粘膜に感染するウイルスで、200以上の種類があります。粘膜に感染するHPVのうち少なくとも約15種類が子宮頸がん患者から検出され、「高リスク型HPV」と呼ばれています。（16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、51型、52型、56型、58型、59型、66型、68型)その中でもHPVの代表は16型と18型です。性行為によって感染しますが、子宮頸がん以外に、中咽頭がん、肛門がん、外陰がんなどにも関わっていると考えられています。 、「 低リスク型HPV」では、外陰部、会陰、肛門周囲などに先のとがった痛みのないイボがみられる尖圭コンジローマが発症します。6型と11型が原因となります。この病気は、切除や電気焼灼で治療しますが、再発しやすいと言われています。

●HPVワクチンの種類●
公費で受けられるHPVワクチンは
サーバリックス(２価HPVワクチン)：16型、18型の感染予防。当院では取り扱っておりません。
ガーダシル（４価HPVワクチン）：6型、11型、16型、18型の感染予防

現時点では公費対象外で全額実費にはなりますが（２０２３年度早期以降公費対象になる可能性があるとのことです。）、
シルガード９（9価HPVワクチン）：6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型の感染予防

●ガーダシルの接種スケジュールについて●


キャッチアップ世代の方で、１回接種したことがある方は残り２回、２回接種したことがある方は残り１回、公費で接種を受けられます。時間が経過している場合でも、残りの回数の接種で問題ありません。また、HPVワクチンは、原則、同一種類のワクチンを用いて３回接種することとなっています。

●接種後の過ごし方●
当院では接種後30分程度院内で安静に過ごしていただいています。
何かありましたらお声がけください。

●ガーダシルの副反応について●
・過敏症反応：アナフィラキシー（頻度不明）、気管支痙攣（頻度不明）、蕁麻疹（0.4%）
　呼吸困難、じんましんなどを症状とする重いアレルギー
・ギランバレー症候群（頻度不明）・・手足に力がはいりにくい、しびれを症状とする
・血小板減少性紫斑病（頻度不明）・・鼻血や歯茎からの出血、皮下出血などがみられる
・急性散在性脳脊髄炎（頻度不明）・・発熱、頭痛、けいれん、運動障害などがみられる
・その他
注射部位の痛み、赤み、腫れ（頻度10%）
頭痛、注射部位のかゆみ、発熱（頻度1－10%）
身体がふらつく眩暈、感覚が鈍くなる、下痢、悪心、手足の不快感（頻度0.1―1%未満）
蜂巣炎（皮膚局所の痛みと熱を伴った赤い腫れ）、リンパ節の腫れ、失神、関節の痛み、筋肉痛、無力症（頻度不明）


　ガーダシルワクチンに含まれる４つの型により、日本人の尖圭コンジローマの原因となるHPV型の95％、子宮頸がんの原因となるHPV型の約65％それぞれカバーします。当院では、ガーダシル、シルガード9がございます。（当院で接種ご希望の方は事前にご予約をお願い致します。）HPVワクチンはHPVの感染を予防するもので、すでに感染したウイルスを排除する効果はありません。しかし、性交渉をすると必ず感染するわけではないので、初交後のHPVワクチン接種も十分に効果があるとされています。ただ、ワクチン接種をしても１００％予防できるわけではないので、20歳を過ぎたら子宮頸がん検診を受け、早期発見・早期治療していきましょう。川崎市にお住まいの方は2年に1度1000円で受診できますので、定期的に異常がないかを確認していきましょう。何か気になることがありましたら、お気軽にご相談ください♪


参考文献：病気がみえるvol.9　婦人科・乳腺外科
　　　　　厚生労働省
　　　　　みんパピ！みんなで知ろうHPV
　　　　　ガーダシルを接種された方（保護者の方）へ　
　　　　　MSD製薬

　明けましておめでとうございます。皆様には喜びに満ちた新年をお迎えのことと思います。今年もよりよい一年でありますように、お祈りいたします。

今回は、腹帯ついてお話しさせて頂きます。
日本では、女性が妊娠すると、妊娠5ヶ月頃の縁起の良い日とされる、戌の日に、腹帯を締める風習があります。
犬は、お産が軽く、沢山の子を産むことから、昔から「安産の守り神」といわれていたことや、神功皇后が戌の日に巻いていて安産だったことから、それにあやかって、安産を願ったのでしょう。

＜腹帯効果＞
・お腹が冷えるのを防いだり、外からの衝撃から赤ちゃんを守る効果があります。
腹帯を巻き始めるのは妊娠5ヶ月の最初に迎える戌の日ですが、これはあくまでも目安です。
妊婦さんの体調に合わせて、巻き始めて下さい。
巻く場合は、お腹を締めつけない腹帯を選んで下さい。
→子宮と背中の間を通っている大きな血管（大動脈）を圧迫すると血液の流れが悪くなります。
→血液の流れが悪くなると冷えを感じ、体の末端の手足やお腹は冷えてしまいます。

　さらし、ガードルタイプ、筒タイプなど、いろいろな種類がありますので、自分の生活に合った腹帯を選んでみて下さい。

　　腹帯を着用することで、苦しくなる方（お腹を圧迫して血流が悪くなることがあります。）や歩きにくく感じる方、蒸れて暑い方（肌トラブルにつながります。）は、つけなくてよいでしょう。
　又、腹帯をしないと赤ちゃんが大きくなりすぎたり、出産に影響するということは、全くありません。

　さらしの腹帯の巻き方及び骨盤ベルト（トコちゃんベルト）については、気軽にスタッフへご相談ください。

＜2023年　戌の日カレンダー＞
　　1月  　　4日　16日　28日
　　2月  　　9日　21日
　　3月  　　5日　17日　29日
　　4月　　10日　22日
　　5月  　　4日　16日　28日
　　6月  　　9日　21日
　　7月  　　3日　15日　27日
　　8月  　　8日　20日
　　9月  　　1日　13日　25日
　 10月  　　7日　19日　31日
　 11月　　12日　24日
　 12月  　　6日　18日　30日

　こんにちは。寒さが厳しくなるこの季節、毎日どのようにお過ごしですか？
気温が下がる冬は手足をはじめとする体の冷えが気になってくることでしょう。
外気温が急激に下がると一番の影響を受ける皮膚はどうしても冷たくなります。
冷やさないように温かい服装で過ごすことが大切です。
外気温以外でも体が冷える原因もありますので、それらの原因と対策を知り、上手に予防していきましょう。

　「冷えは女性の大敵」ともいわれ、特に妊娠を考えている人、妊娠している人は冷えに注意をしていく必要があります。
＊ホルモンバランスの変化
女性は生理や妊娠などで女性ホルモンのバランスが変化し、自律神経が乱れ体温調節がうまくできずに体が冷えやすくなります。体温が下がると免疫機能の働きや元気に活動するためのエネルギーの産生が低くなります。体にたまった老廃物を代謝する機能も低下しやすくなります。
＊筋力の低下
妊娠中はつわりやお腹のはり等で思うように運動ができないことも。動く事が不足すれば筋力が低下し熱を発しにくくなります。
＊バランスの悪い食生活
体を冷やす食べ物をとる機会が多い、コーヒーや冷たい食べ物を積極的に摂取している方は体が冷えやすくなっています。

　体が冷えた状態が続くと自律神経のバランスが崩れ、血液の流れが悪くなり、その結果、様々なトラブルを引き起こすこととなります。最近の研究や調査1）2）から倦怠感、頭痛、腰痛、肩こり、むくみ、下痢、便秘、頻尿、不眠、微弱陣痛、授乳障害などが冷えと関係があることがわかってきました。特に、妊娠中、分娩経過、授乳期間中でのマイナートラブルに体の冷えは大きく影響をあたえます。従って、マイナートラブルや異変、これらの症状を感じられたときには、まず足やお腹に触って冷えていないか確認してみましょう。元々、平熱が低めの方や、汗をかきにくい方も次のことに注意して生活しましょう。

　足は第二の心臓と呼ばれ、下半身を温めることで多くの場合、全身の血液のめぐりを良くし冷えを改善することができます。具体的に身近でできる下半身を温める４つの方法を紹介します。
靴下の着用：足首を覆い、締め付けないものを選びます。素材は絹や綿（通気性・保温性がある）五本指に分かれているとより血行を促進します。冷えが強い場合は2枚を重ねて履いてもよいでしょう。
足のマッサージ：五本指の付け根を押す、足の指を1本1本前後左右に開く、足首を回す、足の裏をこぶしで軽くたたく、といった４つのマッサージをすることです。
半身浴：10～20分間、３８～４０℃のお湯におへそまでつかります。普段、お風呂につからない方は時々やってみましょう。リラックス効果があり良眠につながります。
食事：体を温める効果がある食材があります。その食材を選び、できるだけよく噛んで食べましょう。和食中心のメニュー、冬はお鍋や野菜スープがおすすめです。具体的に以下の食材です。

根菜類（ごぼう　玉ねぎ　人参　イモ類など）
豆類（小豆、黒豆、納豆など）
海藻類（わかめ　のり　昆布など）
その他（しょうが　玄米　黒砂糖　ゴマなど）

　冷えの対策は外側から過剰に温めるということではありません。冷暖房を上手に使いながら、衣類で調節しましょう。また、体の保温、特に下半身に目を向けて、体の本来の新陳代謝が向上するような生活をしていくことが大切です。体を温め、健康を維持しましょう。


参考文献
中村幸代ら：妊娠の冷え症と微弱陣痛・遷延分娩との因果効果の推定
日本看護科学会誌：33,4,3-12,2013
中村幸代ら：妊婦の冷え症と異常分娩との関係性
日本助産学会誌：27,1, 94-99,2013

　母乳はいつから作られるのでしょうか？
妊娠をすると母乳を作る準備が始まります。一般的に妊娠１６週（５カ月）頃から母乳は作られ始めていますが、ホルモン（プロゲステロン）の作用により妊娠中は母乳を出すことを抑制しています。
赤ちゃんが産まれ胎盤が出た後に母乳を作るホルモン（プロラクチン）が急激に上昇して母乳が出てくる準備ができます。赤ちゃんによくおっぱいを吸ってもらうことで母乳を出すホルモン(オキシトシン)が分泌され、母乳を出すように脳へ指令がいくのです。
お産後は母児ともに問題がなければ早期に授乳を開始していきますが、授乳を始めたばかりのお母さん達からはよく「まだおっぱいが出ないから・・」という声をよく耳にします。しかし、これはごく当たり前のことなのです。つまり、赤ちゃんにおっぱいをよく吸ってもらい母乳を作り・出すホルモン(オキシトシン)を分泌させることで、母乳が出始めます。

　そこで産後早期より効果的な授乳が行えるよう、妊娠中から行えるケアをいくつか紹介したいと思います。

◎おっぱいを締め付けない・身体の循環を整える
　妊娠により肌がデリケートになり乳輪周辺に痒みを感じたり、乳管(母乳を出す腺)の発育などで、乳房が非妊時に比べ２～３カップ大きくなる人もいます。綿100%のゆったりしたノンワイヤーの下着をつけることで、乳房の血流を悪くすること防げます。また、肩こりや身体の冷えも授乳の大敵となります。入浴後の軽いストレッチなどで全身の血液循環を良くしましょう。

◎乳垢(カス)の除去
　乳首にも汗腺はあり、汗をかきその汗が白いカス状の垢となり乳首に溜まってしまうことがあります。垢を綺麗に取り保湿しておくことで乳腺を塞ぐということを防げます。
入浴前２０～３０分前にベビーオイルや、オリーブオイル又は馬油をお手持ちのコットンで乳首に付け、そのコットンの上からラップをかけます。入浴時にシャワーと一緒に優しく洗い流しましょう。

◎乳首マッサージ
　乳首の形には個人差がありますが、上記でお伝えしたようにまずは赤ちゃんによく吸ってもらうことがとても大切です。
よく吸ってもらうために乳頭や乳輪を柔らかく・よく伸びるようにしておきましょう。
入浴中など、お母さんがリラックスした状態で赤ちゃんに吸われることをイメージしながら、柔らかさは耳たぶぐらいを目標にします。柔らかくほぐし伸ばすことを目的としているため、痛みを感じる方もいます。また少量の乳汁分泌もみられることもあります。
①乳頭を親指・人差し指・中指でつまみ、乳首を付け根から軽く引っ張りながら伸ばす。
　時々左右に回転させる。
②親指と人差し指で乳輪をつまみ、乳首の周囲を角度を変えながら圧迫していく。
　３～５回ほど繰り返し行う。（５分以内ぐらい）

注意
　乳頭を刺激するとこで子宮を収縮させお腹の張りや痛みを感じる方もいます。
３７週未満で切迫早産ぎみと医師から言われている方や体調がすぐれない時はマッサージを避けてください。
　臨月に入り異常がなければ少しずつ始めていきましょう。逆に予定日を過ぎてもお腹の張りをあまり感じない方は入念にマッサージを行うことで子宮が収縮し陣痛がくるきっかけになるかもしれません。
また、陥没乳頭の方は１６週頃から馬油などを乳頭、乳輪につけてほぐしておきましょう。

分からないことがあれば気軽にスタッフまでご相談ください。無理のない範囲でケアを行い、産後の授乳に備えましょう。

参考文献
1)はじめてパパ＆ママの妊娠・出産：主婦の友社
2)すぐ使える70の事例から学ぶ母乳育児支援ブック：メディカ出版
3)お母さんと赤ちゃんの生理とフィジカルアセスメント：メディカ出版

＊歯について
　妊娠中は虫歯になりやすい時期です。
妊娠初期はつわりで気持ち悪くて歯磨きが不十分になりやすく、妊娠後期は、お腹が圧迫され、一度にたくさん食べられず、間食が増えることによって口の中が不衛生になりやすくなります。

　歯周病は早産のリスクを高めるといわれています。
出産後すぐは、赤ちゃんの育児におわれてしまい、なかなか歯医者に行くことが出来ない方も多いので、妊娠中に治療しておきましょう。

　妊娠中は歯の治療が出来ない時期はありませんが、向き不向きの時期があります。
妊娠初期の不安定な時期やつわりがひどい時期は避けましょう。
歯のレントゲン、CT、処置のお薬、麻酔も特に問題はありません。

妊娠初期
　つわり等で体調がすぐれないことが多い時期です。
痛みがある場合は応急処置にとどめ、妊娠中期に入ってから治療するのがおすすめです。
お腹が目立たない時期なので、歯医者さんにも妊娠していることを必ず伝えましょう。

妊娠中期
　体調が落ち着くので最も治療に適した時期です。産科のかかりつけの医師から特別な指示を受けていなければ問題なく治療を受けられます。
この時期に歯のトラブルは解消しておきましょう。

妊娠後期
　お腹が大きく圧迫されやすく気持ち悪くなってしまう方がいます。
この時期も応急処置にとどめておくほうが無難です。

特に症状がなくても、妊娠中期に一度歯医者さんに行って、母子手帳の『妊娠中と産後の歯の状態』というページに記入してもらい、歯磨き等の指導を受けることもおすすめします。

　赤ちゃんの口の中には、虫歯菌はおらず、大人から移ってしまうと、言われています。
赤ちゃんの虫歯を予防するためにも、ママのお口の清潔も守りましょう。



＊お腹の張り
　徐々にお腹が大きくなると、動きすぎたり長時間立っていることでお腹の張りを感じる事があります。
しばらく横になって休み、様子をみましょう。しかし、張りがどんどん強くなったり、痛みがでてくるようであれば受診しましょう。

＊出血
　色が赤い・量が生理の２日目位ある・痛みを伴う等がありましたら、相談をしてください。流産・早産・前置胎盤・胎盤早離剥離などの可能性があります。場合によっては受診していただきます。

＊肌トラブル
　原因として妊娠中に分泌されるエストロゲンとプロゲステロンという女性ホルモンが肌荒れやメラニン色素の沈着などをひき起こすのでは？と考えられています。
また循環血液量が増え、新陳代謝も活発になり汗もかきやすくなるため、かゆみやかぶれなどのトラブルをひきおこします。
〈予防・対処方法〉
①清潔に保つ
　シャワーや入浴で清潔に保ちましょう。刺激の少ない石鹸やシャンプーを選び、ナイロンタオルではなく手を使ってやさしく洗います。
洗剤や柔軟剤も低刺激の物を選び、肌触りのよい木綿１００％の下着を身につけてみましょう。
通気性と吸収性の良い衣服を着てみましょう。

②食事
　バランスよく食べるが基本ですが、ビタミンCには肌をきれいに保つ効果があります。
ビタミンCを多く含む緑黄色野菜を積極的に摂取しましょう。
また、貧血が原因となってシミが出来ることもある為、レバー、ほうれん草、小松菜、ひじきなどを摂取するようにしましょう。
サプリメントは安心して続けられるよう、素材や製造場所等を確認してから摂取するようにしましょう。

③保湿
　入浴後にはタオルで水分をおさえ拭きをし、すぐに（５分以内）ローション、乳液、クリームなどをたっぷり塗りましょう。季節によっては１日１回ではなく２～３回塗ってもよいでしょう。


　妊娠線は妊娠にともなうホルモンの変化と皮膚の急速な伸びにより皮膚が割れ、下腹部、太もも、おしり、乳房に赤紫の線状班が生じます。それが妊娠線です。皮膚の乾燥状態が続くと妊娠線が生じやすく、また悪化もしていきますので保湿をたっぷりしましょう。マッサージしながら保湿するのが効果的です。ローションを塗った後にオイル、クリームで保湿すると更に効果UPです。
急激な体重増加も注意していきましょう。

　妊娠中期から後期にかけて全身に強いかゆみが起こる症状がみられたら「妊娠性皮膚掻痒症」の可能性があります。
この場合は専門的な治療が必要ですので、当院に受診の際に医師に相談しましょう。
かゆいからといって、むやみに引っ掻いてしまうと症状が悪化してしまします。
かゆくて辛い時は爪を立てずに指の腹でポンポンと軽くたたいたり、やさしくこすったりします。
熱いお風呂はさけましょう。

　妊娠中の体重管理はとても重要です。 妊娠をすると体重が増えやすく計測のたびに「また増えてしまった・・・」とがっかりされる方も多いと思います。妊娠中に体重が増えていくのは、とても自然なことです。
しかし増えすぎは糖尿病、妊娠高血圧症候群や難産になりやすく、逆に体重を気にしすぎて抑えすぎると貧血や赤ちゃんが小さく生まれる可能性があります。
当院では妊娠前のBMI（Body Mass Index）を計算して妊娠中に増えてよい体重をお話しています。

〈計算の仕方〉
　BMI＝体重（㎏）÷（身長(ｍ)×身長(ｍ)）

〈妊娠中の体重増加量〉

BMI	肥満度	理想の体重増加
18.5未満	やせ	＋9～12㎏
18.5～25.0未満	ふつう	＋7～12㎏
25.0以上	太り気味～肥満	＋5～７㎏

＊著しい肥満の場合は個別に対応します。
体重の増えすぎや少なすぎるのはよくないので食事の内容を見直してみましょう。

〈体重をコントロールするポイント〉
①バランスのよい食事を心がけましょう。
　主食、おかず、野菜、果物、乳製品などをバランスよくとりましょう。
②塩分のとり過ぎに注意して薄味にしましょう。
　塩分のとり過ぎはむくみや高血圧症につながります。
③もし体重が増えすぎてしまった場合は脂物、ごはんやパンなどの穀類、菓子類を控えめにするとよいでしょう。
④適度な運動をしましょう
　お散歩や掃除など適度に体を動かしましょう。

　お食事は、お母さんと赤ちゃんの健康を左右します。妊娠を機会にバランスのよい食事をとり適切に体重を増やしましょう。そして健康な赤ちゃんが生まれるように私たちもお手伝いさせて頂きますので、どんな些細なことでもお気軽にお声をおかけ下さい。

アイテム	数量	ワンポイントアドバイス
衣類
短肌着	4～5枚	50cmと60cmで。最低枚数なので多ければ更に良い
長肌着	1～2枚	コンビ肌着で代用も可
コンビ肌着	2～3枚	成長すれば長肌着よりコンビタイプのほうが使用しやすい
ベビーウェアー	3～4枚	首が座る前はツーウェイオールかロンパースがお勧め
アフガン（おくるみ）	1枚	専用のものではなくバスタオルでも良い
その他		防止・靴下は外出の時に。ベストは微調節に便利
		スタイは洋服の汚染防止にもなる。ミトンは不要
おむつ
紙おむつ	1パック～	新生児用。色々なメーカのものを試してみよう
おしり拭き	1箱	コットンを使用しても可
布おむつ	30枚	布派はおむつ用ライナーがあると便利
おむつカバー	5～6枚	50cmと60cm、70cmとサイズは幅広く用意すると良い
寝具
ベビーベッド	1台	ライフスタイルや間取り・種類も様々あり相談して。レンタルも可
組布団	1組	お昼寝用ではないものを。敷布団は固めのものを準備する
シーツ・カバー	2枚	洗い替えように
綿毛布	1枚	冬は必要
タオルけっと	1枚	夏に使用。バスタオルでも可
授乳用品
哺乳瓶	2～3本	赤ちゃんとの授乳が始まってからの購入でも可
乳首	2～3個	種類が様々・助産師との相談がお勧め
哺乳瓶ブラシ	1個
消毒器具	一式	つけおき・煮沸・電子レンジタイプなどあり
ミルク	1缶	退院のときの購入でもよい
母乳パット	1パック～
沐浴用品
ベビーバス	1台	スタンダードタイプ・シンクタイプ・シートタイプがある
洗面器	1個	顔と頭用に
沐浴布	1枚	フェイスタオルで可
バスタオル1枚	1枚	赤ちゃん用に
石鹸・シャンプー	1個	できれば赤ちゃん用のものを
ローション・クリーム	1個	低刺激で保湿効果の高いものを
綿棒	1パック	耳や鼻・お臍のお手入れに
爪切り	1個	必ずハサミタイプのものを。刃の薄さもチェック
ガーゼハンカチ	10枚	よく使うのでたくさんあっても良い
お出かけ
チャイルドシート	1台	メーカーや種類も様々。使用方法も妊娠中に練習をしておこう
ベビーカー	1台	A型B型・AB型混合型あり。ライフスタイルにあわせて
マザーバッグ	1個	専用のものでなくてもよい。荷物がたくさん入るもので使いやすいものを
抱っこ紐	1個	新生児から使用できるものもあり。メーカーや種類も様々。よく相談して購入を

季節毎に赤ちゃんの洋服選びは違います。
①春・秋　気温の変化がありますので、体温調節ができるグッズがあると良いでしょう。
　　　　　ベスト・おくるみ・アフガン・ブランケット・カーディガン・レッグウォーマー

②夏　　　通気性、放湿性に優れた綿素材がおすすめ。ガーゼやフライス等も薄手素材でよいでしょう。
　　　　　冷房が効きすぎていることも考え薄手のカーディガンや肌かけも準備しておきましょう。
　　　　　外では帽子を着用し、熱中症や紫外線対策も大切です。

③冬　　　厚めの綿素材のものにウールやアクリル素材のものを組み合わせ保湿性を高めましょう。
　　　　　防寒グッズ（レッグウォーマー・帽子・ベスト・ポンチョなど）を用いて保温に努めましょう。