赤ちゃんのお誕生を心待ちにされている妊婦の皆様、如何お過ごしでしょうか。
初産婦さんは、初めての経験であり、ご不安も多いことと思いますし、一方、経産婦さんも経験があるからこその悩み事があるかと思います。
でも、ご安心して下さいね。そんな時は、いつでもご相談下さい。
そして、下記の状況になったら、ぜひご連絡下さい。

①　入院のタイミングは

• 陣痛　お腹が硬くなります。

  初産婦さんは5～6分位の間隔
  経産婦さんは10～15分位の間隔

• 破水　下着が濡れる感じや羊水が流れる感じがあります。
• 出血　少量の場合は、「おしるし」と言われ、ナプキンを着けて様子をみて下さい。

  量が多い時や血液の塊が出た時は、ご連絡下さい。

②　入院前にご準備頂くこととして

• 35週位になったら、入院時に必要なものを揃えておくと安心です。
  必要な物については、外来にて内容の紙をお渡し致します。
• 経産婦さんは、上のお子様を預ける方と連絡を取っておきましょう。
• タクシーを利用される予定の方は、時間帯や天候によっては、タクシーが捕まりにくい事もあるので、前もって確認しておきましょう。

③　入院してからのことをお話します

入院されてから、分娩室に入るまでは、分娩待機室で過ごします。

• 分娩監視装置を着けて、陣痛と赤ちゃんの状態を観ます。
  状況に応じて様々ですが、大体６時間毎に着けます。
• 破水された方は、感染予防の為の抗生物質のお薬を使用し、その他
  必要に応じて、点滴を行う事もあります。
• お通じが出てない時は、お薬で排便を促します。
• 食事以外に、バナナや栄養補助ゼリーや飲み物等を自由に食べられます。
• ビーズクッションやアクテブチエアーも準備しております。
• ご主人様は、２４時間一緒に過ごして頂けます。（他のご家族の方は、９時～１９時半の面会時間内にいらして頂けます）
• CDを聴いたり、好きなアロマを嗅いだり、できるだけリラックスして過ごしましょう。
• 呼吸法は、助産師がアドバイス致します。
• 腰を擦ったりボールで肛門を押さえると楽になります。

④　さあ、いよいよ分娩室に入りましょう

• 分娩監視装置を着けます。
• お薬を使用する為の点滴をします。
• 自動血圧計を着けて、チェックしていきます。
• 赤ちゃんが産まれる直前までは、楽な体位で、最終的には、膝を立てて、仰向けの分娩体位となります。
• 必要に応じて、会陰に局所麻酔をして、切開をします。
• いきみは、陣痛が来た時に、医師や助産師の声かけに合わせて、深呼吸した後に息を止めて、顎を引いて、おへそを見るようにしていきみます。陣痛がなくなったら、リラックスです。
• 赤ちゃんの頭が半分位出てきたら、いきむのをやめて、「ハ、ハ」と短い呼吸をして、力を抜きます。
• 立ち合いのご主人様は、いきむ時に、頭を支えたり、お水を飲ませてあげたり、暑い時にうちわで扇いであげたりして頂きます。
• 分娩の進行中、赤ちゃんを早く娩出しなければならない場合は、状況をご説明させて頂き、吸引分娩や緊急帝王切開術を行うこともあります。

⑤　赤ちゃんのご誕生です。おめでとうございます。

• 産まれた直後の赤ちゃんは、羊水を拭き、へその緒を切ったら、ママのお腹の上の布の上でママとパパとご対面です。
• 赤ちゃんは、羊水や血液で汚れているので、お預かりして、温かいインファントウォーマーの上で、体重を測ったり、いろんな処置をします。
• ママは、胎盤が出た後、医師の診察と処置があり、終わったら分娩台でゆっくりと足を伸ばし、赤ちゃんとご主人様やご家族と約２時間程一緒に過ごして頂けます。
  記念のお写真をどうぞお撮り下さいね。
  （分娩中のビデオやお写真は、ご遠慮頂いております）
• 可愛い赤ちゃんとご家族と幸せな一時を過ごして頂いた後は、子宮や全身の状態をチェックして、温かいタオルでお体を拭き、パジャマに着替えて病室に戻ります。
  赤ちゃんは、新生児室にお預かり致します。
• 病室に戻られたら、分娩の疲れがとれますよう、ゆっくりとお休み下さい。

どうぞ、思い出深い素敵なお産をして頂けますように私達スタッフ一同、心を込めてお手伝いさせて頂きます。

　鈴木産婦人科のホームページをご覧の皆さま、こんにちは、師長の林田と申します。

　前回の一言アドバイスはご覧頂けましたか？入院されて、出産に至るまでの経過が伝わりましたでしょうか？
今回は出産直後から退院までの入院期間のことについて少しお話ししていきたいと思います。
まずは、ご出産本当におめでとうございます。お母さまとなられた皆さまはじめ、ご家族は、ホッとされたことと思います。
お母さまは陣痛を体験し、赤ちゃんは産道を頑張って進んできてくれました。お母さんの体、特に子宮・産道にはその影響が残っています。お産後２時間は出血と創傷に問題ないか分娩室で経過観察させて頂き、その上で２時間程して問題がなければ産後のお部屋へとご案内致しています。

　入院中は

• ①　お母さまの体の回復
• ②　赤ちゃんの発達の見守り
• ③　母乳栄養

以上の３点を中心に退院後の生活へスムーズに移行できるよう、援助させて頂きます。

退院後にサポートして下さる方がいない場合も、産後のケアのご案内（周産期相談室を設置しています）を行っておりますので、どうぞ遠慮なくお声かけ下さい。
出産は本当に心に残る大きな出来事だったと思います。育児はスタートしたばかりです。 このあとも、産後の生活及び、育児を応援させて頂きます。

日差しの強い夏も、ピークを過ぎてきたように思いますが、体調を崩してはいませんか？
今回は、妊娠期の日光浴についてのお話です。

この季節、帽子に日傘にサングラス、腕にはアームカバー、日焼け止め・・・
皮膚をほとんど出さない妊婦さんを、時々お見かけします。
たしかに、妊娠中の紫外線は、妊娠していない時よりも、気になることでしょう。

しかし、過剰に日光を避けると、日光浴によって出来るビタミンＤが少なくなり、
結果として、胎児の骨の生成が弱くなったり、妊婦さんの合併症が増えていると言われています.^{※1) 2) 3)}

当院でも、最近、「頭蓋骨が少し柔らかいお子さんがいるね」
という指摘を小児科医から受け、ビタミンＤオイルの摂取をおすすめすることもあります。

日本は、北と南の差こそあれ、十分に日差しに恵まれた国だと思います。
わざわざ日焼けをしに外へ出る必要はありませんが、ふだんのお買い物時、洗濯を干す時など、日常生活の１５分ほどでよろしいです。
日焼け止めを使わない、日光をガードしすぎない、ふつうの服装で、少し日に当たるようなつもりで、過ごしてみてはいかがでしょう。

1）THE SHINSHU MEDICAL JOUNAL vol56(2008)No.5 p338
信州大学医学部小児医学講座　平林佳奈枝
2）米医学誌「Jounal of Clinical Endocrinology　＆　Metabolism」
京都大学病院　依藤亨博士
オンライン版　2008.2月12日
Healthaday News 3月26日
3） 日本人妊婦と乳児のビタミンＤ栄養に関する研究
大阪府立大学大学総合リハビリテーション学部栄養療法学専攻　大関知子

　残暑もようやく終わりを迎え長袖が活躍する季節になりました。皆さんにとっても過ごしやすい時期となりましたが、徐々に冬にむけ乾燥も気になってくる季節でもあります。
そこで、今回は赤ちゃんの肌についてお話します。

赤ちゃんの肌はツルツルでマシュマロのように柔らかく、乾燥とは無縁と思っている方が多いと思います。
ですが、実は皮脂量が低く、とても乾燥している状態です。
ブツブツとした湿疹に悩まされ、想像と違った・・・と感じているお母さま方も多いのではないでしょうか？
以前にも赤ちゃんのスキンケアで保湿について触れましたが、今回は更に詳しくお話したいと思います。

まずは赤ちゃんの皮膚について。

• 皮膚は薄く、大人の3分の1から半分の厚さである。
• ホコリやばい菌などへの抵抗力が弱く、少しの刺激でも肌トラブルが起きやすい。
• 水分の蒸発を防ぐ役割を果たす皮脂が生後3か月頃から分泌されなくなる。
• 新陳代謝が活発で、汗や垢で皮膚が汚れやすい。

この事より、乾燥による皮膚のバリア機能低下を防ぐ必要があります。
新生児の時期から毎日1回以上保湿剤を塗ることで、アトピー性皮膚炎の予防が可能にもなるとの報告もあります。
保湿をすることで、経皮感作（皮膚のバリア機能低下により、皮膚からアレルギーの原因物質が侵入）を予防できるのです。食物アレルギーも予防できると言われています。
保湿は赤ちゃんの肌を守るためには3歳ぐらいまでは続けて塗っていきましょう。

赤ちゃんに保湿剤を塗るコツ
油分や水分を補うため、体の水分が逃げないよう、入浴後5分以内に塗ります。
塗りこむというよりも丁寧に保湿剤を伸ばしていきましょう。
シワの間にもつけていきます。
1日何度もつけ、肌がしっとりするまで塗ります。

• 顔
  点々と顔につけ、やさしく円を描くように伸ばしていく
• 頭
  髪の毛を分け、人差し指の腹を使って丁寧に塗っていく（サラッとした保湿剤がおすすめ）
• 体
  保湿剤を手の平につけ、赤ちゃんの体をなでるように優しく塗っていく
  上から下に向かってつけていく

湿疹があるところにも塗っていきましょう。
適切な保湿で、乾燥しやすい赤ちゃんの肌を守っていきたいですね。

　秋も一段と深まり、朝夕の寒気がひとしお身にしみるようになってきました
皆さん、体調を崩されてませんか？

前回の保湿についてはお読みになられましたか？
今回は赤ちゃんの肌トラブルの中でも多いおむつかぶれがテーマです。

おむつかぶれは、おむつがあたっている場所だけにできた炎症のことをいいます。
おしりが赤くなったり、あせものような湿疹ができたりして、悪化すると、ただれて血がにじんでしまう赤ちゃんもいます。
原因としては

• 新生児期は水っぽいうんちやおしっこの回数が多く、刺激になりやすい。
• 新陳代謝が盛んで、おしりにも汗をかくので、湿気がたまりやすい。
• 肌が薄くてデリケートなので、傷つきやすい。

などがあげられます。
予防＆対策としては

• おむつをこまめに交換して、さらさらの清潔を保つ（これが一番大切です！）
• うんちを拭くときに、おしり拭きを使わず、コットンにぬるま湯やベビーオイルをつけ、やさしく拭く（ごしごし拭くと肌を痛めます）
• 洗面器にぬるま湯を入れ、おしりだけを浸して洗う（高い温度のお湯では肌の脂分を取ってしまうので、ぬるま湯３０℃～人肌くらいです）。
• 霧吹きにぬるま湯を入れ、おむつの上でおしりに吹きかけてから、拭く（これは外出時にも有効です）
• おしりを拭いた後、しばらくおむつをせず、空気に触れさせて、しっかり乾燥させてからおむつをする（おしっこが飛ばないようにご注意を）
• 乾いた後、馬油やワセリンなどを塗って、肌を保護する
• おむつのメーカーやサイズを変えてみる（キツイおむつのせいであたる部分が赤くなってしまう赤ちゃんもいます）

ママがどんなに頑張っても、体質によってなりやすい子、なりにくい子がいます。
毎日のお風呂やおむつ換えのタイミングで、おしりのチェックをして、早期発見してあげてください。
そして、ひどくなる時は、小児科か皮膚科に相談してみてください。

　妊娠してお腹が大きくなってきた方、新米ママになった方、どちらも腰痛を感じている方が多いのではないでしょうか。
産前産後は重い！？ものを抱えたり、無理な姿勢になったり、いつもと違う不自然なことが多くなりますから注意が必要です。でも注意って言っても具体的にはどうすれば・・・　
例えばセルフケアのためのエクササイズをと思っていても忙しい日々でなかなか時間もないし、という方が多いのではないでしょうか。

　そこで日頃の生活の中で出来る腰痛予防のヒントをご紹介したいと思います。これから寒い季節に入ります。ママが元気で育児を楽しむために、出来ることから取り組んで、快適な毎日を送ってください。

「新米母のための腰痛予防　10のヒント」

1. 1.　医師の許可が出次第、産後の運動を始めて腹筋や背筋の筋力を回復させる。子どもが寝ている間に毎日10分間、ストレッチや筋力トレーニングをすることで、腰や背中の柔軟性と筋力回復につながる。
2. 2.　産後6カ月で元の体重に戻ることを目標にする。健康的な食習慣は直ちに始める。
3. 3.　子どもを抱き上げる時は腕を伸ばさず、胸に引き付けてから持ち上げる。体をひねらないこと。
4. 4.　床から子どもを抱き上げる時は、腰を折らずに膝を曲げ、床にしゃがんでから腹筋を緊張させ、脚を伸ばして持ち上げる。
5. 5.　ベビー用のハイチェアへの上げ下ろし時は、テーブル部分を取り外す。
6. 6.　子どもをベビーベッドから抱き上げる時は、膝を軽く曲げながら子どもを自分の体の近くに引き寄せると、腰への負担が少なくなる。ベビーベッドを新調する時は、自分の身長を考慮して、子どもを楽に抱き上げられるサイズのものを選ぶ。
7. 7.　子どもを連れて歩くときは、「フロントバック」を使用する。
8. 8.　子どもを片方の腰の脇に抱えるのは、背中の筋肉に負荷がかかりすぎるので避ける。
   どうしても脇に抱える必要がある時は、抱く側を時々変える。
9. 9.　授乳時の上背部痛を予防するために、自分の体を曲げるのではなく、枕や専用の授乳用枕などで子どもを乳房に近づける。
10. 10.　子どもを車の座席に乗せる時は、社外に立ったままではなく、片足を車に乗せて行う。4ドア車の方が便利。

(出典　Back pain prevention tips for every new mon 米国整形外科学会 2015. / m3臨床ニュース 2015/9/2)

　あけましておめでとうございます。昨年の夏は熱く、11月は54年ぶりの初雪が降り寒暖の激しい年でしたね。体調には十分気をつけて新年をお過ごしください。
さて今回の「ひと言アドバイス」は「インフルエンザについて」です。
インフルエンザは12月～3月頃に流行します。毎年新聞に取り上げられるくらいインフルエンザは風邪と違い感染力がとても強い病気です。
特に妊娠中は妊娠前に比べて免疫力が落ちているためかかりやすく、治りにくい。更に重症化しやすいため注意が必要です。
まずはインフルエンザにかからないように意識的に予防することをおすすめします。

予防法

• 人混みの外出はなるべく控えるようにしましょう。
  仕事や買い物など外出が必要な時はマスクを着用すると良いでしょう。
  
• 手洗いとうがいをしましょう。
  外出先から帰宅したらしっかり手洗いとうがいをしましょう。
  
• 加湿をしましょう。
  インフルエンザウイルスは乾燥した環境を好んで活発化します。加湿器の使用や洗濯物を干すなどして適度な加湿を保ちましょう。
  
• バランスのよい食事をしましょう。
  バランスのよい食事を取り免疫力をアップさせましょう。
  
• 適度な運動をしましょう。
  筋肉を作っているアミノ酸は免疫力を強化する作用があります。もちろん妊娠中なので激しい運動は禁物です。散歩や家事を一生懸命する事で十分です。
  
• 十分な睡眠を取りましょう。
  睡眠中に分泌される成長ホルモンには免疫物質を作り、傷ついた細胞を修復する作用があります。
  
• 入浴や足浴で体を冷やさないようにしましょう。
  体が冷えると血流が悪くなり免疫細胞の動きが鈍くなります。浴槽に浸かり体を温めて血流をスムーズにしておきましょう。足の指先までマッサージをすると血液の流れが良くなり足先からポカポカしてきます。
  
• 予防接種を受けましょう。
  妊娠中は赤ちゃんへの影響がないか心配かと思います。予防接種に用いられるワクチンは体に毒のない状態にした不活性タイプのワクチンです。
  妊婦さんが接種しても流産や胎児の先天性異常といった副作用が起こる報告は無いので心配はいりません。
  予防接種は妊娠中どの週数でも基本的には医師の判断で受けることが出来ます。しかし妊娠初期はつわりや出血などの症状をみられる方が多く、その時期に受けると不安を感じるため12週以降に受けることをおすすめします。
  

以上が予防法になります。しかし予防をしていてもインフルエンザにかかってしまった場合はどうしたら良いでしょう。
お腹の赤ちゃんへの影響が気になりますよね。現在のところ胎盤を通じてダイレクトにインフルエンザウイルスが赤ちゃんに影響を及ぼすことはほぼないと報告されています。しかし高熱が続くと流産や早産のリスクも高まるのでしっかりとした対処が必要になってきます。その対処方法をお教えします。

かかってしまった時の対処方法

• 近くの内科を受診しましょう。
  まずは産婦人科の医師に相談してからと考えてしまいがちですが多くの妊産婦や新生児の集まる産婦人科では二次感染を起こしてしまうリスクが高まります。しっかりマスクなどをして内科を受診しましょう。妊娠していることを説明すれば適切な治療を受けることが可能です。
  
• 栄養と水分をしっかりとりましょう。
  消化が良く、かつ栄養価の高いものを口にしましょう。発熱による脱水症を予防するためにスポーツドリンク等を利用し十分に水分補給を行いましょう。
  
• 休息をとりましょう。
  できるだけ安静にして休息をとるようにしましょう。
  
• 医師から処方された薬は必ず飲みましょう。
  お腹の赤ちゃんを心配して薬を飲みたくないと思う妊婦さんもいますがインフルエンザに効果があるタミフルやリレンザなどの治療薬は胎児への影響はないとされています。むしろ我慢をして飲まないでいるとなかなか治らず結果的に流産や早産につながってしまうこともあります。
  
• 切迫流産や早産の兆候に注意しましょう。
  高熱や咳が出ることでお腹の張りや痛み、出血などが起こることもあります。その時は様子を見ずにまずは当院にお電話にてご相談ください。
  

追加ですが授乳中にインフルエンザにかかってしまった場合も同様です。マスクをして授乳をして頂いて大丈夫です。母乳を介して感染することはありません。
インフルエンザが流行しだすと不安な気持ちになりますが予防に努めてかかったときには適切な対処をしましょう。

　『待ちに待った妊娠』、『自然な流れでの妊娠』、『急な授かりもの』で生活が一変している方、様々だと思います。
　そこで。
皆さん、お腹の中の赤ちゃんに話しかけていますか？
　胎動を感じ出すと、自然と話しかけてしまうママが多いと思います。私もそうでした。性別がわかるまでは『お豆さん』、男の子とわかってからは『ボンさん』と名前をつけてよく話しかけてました。「ボンさん、今日は暑いね〜」、「ボンさん、よく動くね〜お腹蹴らないでー」などなど。
　出産予定日が近づいてくると、「ボンさん、○月○日過ぎてから産まれるのよ！」、「痛くない様に、つるっと産まれるのよ！」と、母のお願い事ばかりでした（笑）。

　お腹の中の赤ちゃんが聴覚機能をもつのは、妊娠24週ごろといわれています。^1）羊水の中なので、空気の振動で音をとらえるのではなく、羊水の振動として伝わります。イメージとしてはプールの中で音を聞いているような感じでしょうか？
　最初は、ママのお腹の中の音、ザァーザァーと血管の中を流れる血流の音や腸が動く音。それから、お腹の外の音。ママの声、パパの声、上のお子さんの声、聞いている音楽、日常生活の音。胎児は、ある程度は聞き分けられているといいます。
　赤ちゃんは産まれてから育つのではなく、産まれるまでにも、ぐんぐん育っています。産まれてから沢山お話しよう、ではなく、今から、たっくさん話しかけてあげてください。話しかけることで、忙しい日々の中でも家族が増えることへの心構えができると思います。そして、赤ちゃんが産まれてきたら、「あ、いつも聞いてた声だ、落ち着くなぁ」となるはずです。

　お産に関わっていると、「パパが休みで立ち会えるから、絶対この日に産まれて！とずっと話しかけてました」というママに少なからず遭遇します。お腹の中の赤ちゃんは大好きなママ＆パパのお願い事、きいてくれるかもしれませんよ！？

参考文献
1）竹腰英樹：胎児の聴覚の発達, 小児科臨床, 59(12)：341−344, 2006.

鈴木産婦人科ホームページをご覧の皆様、こんにちは。日々寒暖の差が激しい中、皆様いかがお過ごしでしょうか？
さて、今回は乳頭ケアについてお話しさせて頂きます。

母乳はいつから作られるのでしょうか？
まず、妊娠をすると母乳を作る準備が始まります。一般的に妊娠１６週（５カ月）頃から母乳は作られ始めていますが、ホルモン（プロゲステロン）の作用により妊娠中は母乳を出すことを抑制しています。
そして、赤ちゃんが産まれ胎盤が出た後に母乳を作るホルモン（プロラクチン）が急激に上昇して母乳が出てくる準備ができます。赤ちゃんによくおっぱいを吸ってもらうことで母乳を出すホルモン(オキシトシン)が分泌され、母乳を出すように脳へ指令がいくのです。
お産後は母児ともに問題がなければ早期に授乳を開始していきますが、授乳を始めたばかりのお母さん達からはよく「まだおっぱいが出ないから・・」という声をよく耳にします。しかし、これはごく当たり前のことなのです。つまり、赤ちゃんにおっぱいをよく吸ってもらい母乳を作り・出すホルモン(オキシトシン)を分泌させることで、母乳が出始めます。

そこで産後早期より効果的な授乳が行えるよう、妊娠中から行えるケアをいくつか紹介したいと思います。

• おっぱいを締め付けない・身体の循環を整える
  妊娠により肌がデリケートになり乳輪周辺に痒みを感じたり、乳管(母乳を出す腺)の発育などで、乳房が非妊時に比べ２～３カップ大きくなる人もいます。綿100%のゆったりしたノンワイヤーの下着をつけることで、乳房の血流を悪くすること防げます。また、肩こりや身体の冷えも授乳の大敵となります。入浴後の軽いストレッチなどで全身の血液循環を良くしましょう。
  
• 乳垢(カス)の除去
  乳首にも汗腺はあり、汗をかきその汗が白いカス状の垢となり乳首に溜まってしまうことがあります。垢を綺麗に取り保湿しておくことで乳腺を塞ぐということを防げます。 入浴前２０～３０分前にベビーオイルや、オリーブオイル又は馬油をお手持ちのコットンで乳首に付け、そのコットンの上からラップをかけます。入浴時にシャワーと一緒に優しく洗い流しましょう。
  
• 乳首マッサージ
  乳首の形には個人差がありますが、上記でお伝えしたようにまずは赤ちゃんによく吸ってもらうことがとても大切です。
  よく吸ってもらうために乳頭や乳輪を柔らかく・よく伸びるようにしておきましょう。 入浴中など、お母さんがリラックスした状態で赤ちゃんに吸われることをイメージしながら、柔らかさは耳たぶぐらいを目標にします。柔らかくほぐし伸ばすことを目的としているため、痛みを感じる方もいます。
  

　春の日差しが心地よくなりましたが、みなさん体調はいかがですか？
　出産を迎えるにあたって、マタニティ本を読んだり、お友達の体験談を聞いたりして赤ちゃんに会える日を心待ちにしていることと思います。
その一方で、初めて出産を経験される方は、予定日が近づくにつれて「陣痛はいつ来るのだろう？」「どれくらいの痛みかな？」「耐えられるのかな？」等、陣痛に対して不安や恐怖を感じることが多くなっているのではないでしょうか。
「辛い」「怖い」などの感情が大きくなりストレスを感じると、自然と呼吸が浅くなりがちです。
ストレスはお腹の中の赤ちゃんに良くありませんし、緊張した状態が続くと体が固くなってしまうためお産の進みにも影響してきます。
そこで今回は、陣痛が来た時の心と身体の準備についてお話ししたいと思います。

• 呼吸法
  　体が緩むためのリラックス法です。鼻からゆっくり息を吸い込み、口からフーッと長い時間をかけて吐き出します。吐くことを意識するだけでもOKです。吐くときに顔（眉間のシワ）、肩、腕、手足を“ダラーン・ブラブラー”のイメージで体中の力を抜くようにします。この呼吸がいきみを逃すときにも役立ちます。力を抜くことが安産への近道です。普段から横に休む時に練習してみましょう。
  
• マッサージ
  　陣痛が強くなると腰からお尻の辺りが痛くなります。腰だけでなく、肩、背中、ふくらはぎの部分を気持ち良いと感じる程度にさすってもらいましょう。自分でもお腹の中の赤ちゃんに「待っているよ！早く会いたい！」と話しかけながらお腹をさすってみましょう。
  
• 食事
  　痛みが強くなると食欲がなくなるかも知れませんが、お産は体力勝負です。おにぎりやサンドイッチ、水分など痛みの合間にしっかり摂りましょう。
  
• 保温
  　靴下、レッグウォーマーを着用し体が冷えないようにしましょう。
  
• 好きなものを身近に
  　好きな音楽・心地よくなるヒーリングミュージックを聴くと気分が良くなり、緊張が緩むことがあります。ママがリラックスする曲は赤ちゃんも大好きなはずです！クッションやタオル、ハンドクリーム等お気に入りのものを使うと気分が上がります。好きな写真、絵本があれば傍においてリラックスしましょう。
  
• 散歩
  　太陽の光を浴びたり、風を感じたりすると気分転換にもなります。
  
• ポジティブシンキング
  　陣痛は赤ちゃんが産まれてくるための必要な痛みです。「赤ちゃんが頑張っている」「大丈夫」「自分は乗り越えられる」という前向きな気持ちが、痛みを乗り越えられる大切な力になると思います。自分に合うリラックス法を取り入れながら“よし！良い痛みが来た”と陣痛と向き合う姿勢が、お産の進みを後押しします。皆さんにとって良いお産になるように私たちが傍でお手伝いさせて頂きます。一緒に頑張りましょう！
  

参考文献
ペリネイタルケア２０１２年　堀内成子

　若葉が薫る季節となりましたが、皆様いかがお過ごしですか？
今回は、出来るだけ、お産が順調に進むための一つの方法である、全身のリラックス法についてお話します。

全身がリラックスすることでのメリットは、

1. ①　全身の筋肉が緩むと、軟産道の伸びもよくなり、お産が順調に進みます。
2. ②　筋肉が緩むと、血液の流れもよく、ベビーへ充分な酸素が流れます。
3. ③　体力の消耗、疲労感が少なくて済みます。
4. ④　痛みを和らげ、精神的に安定します。

おすすめのリラックスの練習法は、

1. ①　仰向けに休み、両手を伸ばして、両足は肩幅程度に広げて伸ばします。
2. ②　まず、全身に力を入れておき、息を吐きながら、一度に全身の力を抜いてみます。
3. ③　同じように、全身に力を入れて、息を吐きながら、今度はゆっくりと力を抜きます。
   

手、肩、足、全身から力が抜けいくのを感じながら、行ってみましょう。
（実際に力が抜けているか、分かりにくいので、ご主人に太ももを揺らしていただいたり、肘を曲げていただきましょう。）
お風呂上りの体が柔らかい時や、寝る前等、日常生活の中に取り入れてみてください。

　実際にやっていただくと分かると思いますが、全身の力を抜くことは、意外に難しいものです。
　日頃から練習をしておかなければ、分娩中に取り入れることが出来ません。
短時間で結構です。妊娠中から何回も練習することで、体で覚えていきましょう。

体で覚えたものは、自然にお産で取り入れることができ、大変役に立ちますので、是非、練習してみてください。
そして、分娩中に、練習の成果を発揮してみましょう。

また近いうちに、お会い出来ることを心より、お待ち申し上げます。

　ご妊娠おめでとうございます。
妊婦さんとなられた皆様は、嬉しい気持ちと共に、無事に赤ちゃんが産まれてくるまでは、
何かと心配な事も多いと思います。
今では、分からない事は、すぐにインターネットで調べる事が出来ますが、
情報が多いと、正しい事が分からなかったり、不安が増えたりする事もあります。
そこで、当院では、妊娠初期の方を対象にプレママ教室を開始する事に致しました。
内容は、

1. １、妊娠から分娩までの経過
2. ２、妊娠初期に気をつける事
3. ３、栄養（貧血予防・葉酸・体重コントロール等）
4. ４、当院のサービスについて
   
5. ・周産期相談室　　・マタニテイビクス
   
6. ・母親学級　　　　
   
7. ・かるがも入院　　・４Dエコー
   
8. ・分娩予約について
   
9. ５、院内見学

以上を予定しております。 当院助産師が担当しておりますので、今後、外来での健診や分娩時、又、その後の
母乳外来や乳児健診など、妊産婦の皆様と助産師の距離がぐんと近くなります。
私達は、気楽に相談できて、いつでも寄り添える助産師でありたいと常に思っていますので
このプレママ教室だけに限らず、外来でもどうぞお声掛け下さいませ。
皆様のマタニテイライフが、安全で安心できて、そして、幸せな日々となりますようお手伝いさせて頂きたいと思っています。
皆様のご参加をお待ち致しております。
（＊ご予約は、ホームページより行う事が出来ます）

　ホームページをご覧の皆さま、お元気でお過ごしでしょうか。
今回は妊娠中の旅行について、お話をしたいと思います。皆さまは今、情報を得る手段として何をお使いでしょうか。
スマートフォンや携帯電話で「妊娠中の旅行について」と調べると、初期・中期・後期ごとにわかりやすく書いてあります。
今はあっという間に、情報が手に入りますね。でも、それはあくまで一般論なのです。
妊娠中に仕事を続け、時には旅行に行き、何事もなく正期産（37週～41週6日）で、出産される方がほとんどですが、
なかには、切迫流産・切迫早産と診断され、自宅安静あるいは、入院となる方もいらっしゃるのです。
皆さまの一番の願いである「元気な赤ちゃんを出産すること」を支えるための定期健診をきちんと受診して頂き、
その時に先生に相談をして、アドバイスをもらうのが各々の妊婦さんにあったお話が聞けると思います。
これから夏休み、お盆等で帰省される方も増える時期になります。
移動の方法も、車・電車・飛行機と各々にメリット・デメリットがあります。
まずは、定期健診の時先生に

1. ①　いつ頃
2. ②　どういう交通手段で
3. ③　○○まで
   

と具体的に相談してみてはいかがでしょうか。
各々の妊婦さんにあったご旅行ができますように。

暑い日が続きますが、いかがお過ごしでしょうか？
当院では、妊娠初期から産後までさまざまなサービスをご用意しております。
新しく始まりました、「プレママ学級」、「かるがも入院」も含め、ぜひご検討下さい。
不明な点がありましたら、いつでもお電話、または直接スタッフにお声掛け下さい。

       

	対象	日時	予約	内容	金額
プレママ教室	妊娠８～１６週の方とそのご家族（お子様意外）	毎第１第３土14時～15時	HP	妊娠から分娩まで(おやつ付き)	無料
母親学級(前期)	通院中の17週～27週頃の方	毎第１第２金・土	HP	妊娠中期の過ごし方・栄養・おっぱいケア等	無料
母親学級(後期)	当院で出産予定の28週～36週頃の方	毎第３・４金・第4土　14：30－17：00	HP	出産の心身の準備・呼吸法・入院の時期	無料
周産期相談	妊娠初期～産後1年	診療日の9：00～16：00	TEL・2F	妊娠中・産後の悩み・母乳相談・乳腺炎	￥1080~￥5400
かるがも入院	当院で出産される方とそのご家族	出産のタイミングでの入院時	外来	上のお子さんも一緒に入院できる	通常の金額＋2万円
クアトロ検査	妊娠15週～19週	祝日前日を除く	不要	染色体異常の確率が分かる	￥23760
羊水検査	妊娠16週～19週	診療日（水以外）	外来	染色体異常が90%位分かる	\131760
マタニティビクス	妊娠17週以降の方	毎水14：30～15：30	HP	妊娠中の健康と安産へのエクササイズ	無料
４D	妊娠20週～29週	毎金　13：00～	HP	胎児がより立体的に観察できる	￥7000（DVD,録画代含）
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　暑さも一段落し、朝夕はしのぎやすくなってきましたが、いかがお過ごしでしょうか？
今回は、妊娠経過の中で関心が高い、妊娠高血圧症候群についてお話したいと思います。

まず、「妊娠高血圧症候群」とは
　妊娠中に何らかの原因で高血圧及び、高血圧に加えて蛋白尿がでる病気の総称で、
妊娠２０週以降、分娩後１２週までに起こるものをいいます。昔は「妊娠中毒症」といわれていました。
妊娠高血圧症候群の症状
①血圧の上昇
最高血圧１４０以上、最低血圧９０以上。
②蛋白尿
腎臓の機能が低下すると蛋白をうまく処理することが出来ずに蛋白が尿と一緒に排出されます。
③その他の症状
その他強い頭痛、動悸、足や顔のひどいむくみ、急激な体重増加、目の前がチカチカするなどの症状がみられることもあります。
妊娠高血圧になりやすい人
・初産婦
・年齢・・・１５歳以下、４０歳以上
・肥満
・高血圧、腎臓疾患、糖尿病などの病気をもっている妊婦さん
・前回妊娠高血圧症候群にかかった妊婦さん
・ストレスをためすぎる人

<対策>
①家庭での血圧測定
妊婦健診で血圧が高めと言われた方は自宅での測定もすすめております。
機械は上腕式を使います。静かで快適な室温の環境で家族や友人会話もせずに測定します。
朝１回、就寝前１回の測定をしていきます。最高血圧１３５、最低血圧８５以上の値がでたら当院を受診しましょう。
②食事で気をつける事
☆炭水化物や脂質のとりすぎに注意
パンや麺類、お米などの炭水化物は糖質が多く、体内でエネルギーとして
消費されなかった分は脂質としてどんどん体に蓄積されて体重増加の原因になります。
☆塩分控えめに
塩分を摂取しすぎると水分が増えて血液量が増えることになります。細い血管の壁に圧力がかかりやすくなり、
血圧が上がりやすくなります。塩分は控えめに。
※１日８～１０ｇが目安です。インスタントラーメンや漬物、塩漬けの魚やしらす干しなども要注意です。調味料も減塩のものを選んでみましょう。
☆たんぱく質は多めに
たんぱく質が尿にではじめると体内のたんぱく質が不足がちになるので、
普段からたんぱく質は多めに摂取しておきましょう。鳥のささ身・マグロなどの赤身な魚・大豆などがおすすめです。
☆水分制限はほとんどが不要
腎臓の働きが悪くなる・肺に水が貯まる等の症状がない場合は水分制限の必要はありません。
食事などから摂取する量を考えると水分の補給は１日1.5リットルがおすすめです。
☆カリウム・カルシウム・食物繊維・DHA・EPAをとりましょう
カリウムはむくみや塩分過剰摂取気味の方におすすめです。ほうれん草・ジャガイモ・春菊・アボガドなどに含まれます。
カルシウムは不足すると骨だけではなく、血管に関わる筋肉からもカルシウムが取り込まれてしまいます。
その際に血管が収縮し血圧上昇になるといわれています。
煮干し・油揚げ・ひじき・小魚・などに多く含まれ、さらに乳製品もおすすめです。
食物繊維は水溶性と不溶性があり、不溶性ばかり摂ると逆にお腹がはってしまい、便秘や痔の原因になりますので注意しましょう。
便秘になると腸内にたまったコレステロールやナトリウムが排泄されず、腸から吸収されて血圧上昇の原因になります。
　　　水溶性・・・海藻類・納豆・おくら・アボガド・寒天など
　　　不溶性・・・豆類・いも類・きのこ類・おからなど

DHAやEPAなどオメガ３系列の脂肪酸が不足すると赤血球が硬くなり毛細血管まで血液が届きにくくなります。
そうするとコレステロールや中性脂肪が増えて血圧上昇の原因になります。
青魚やまぐろやカレイ・魚の缶詰にも多く含まれます。
☆外食する時の工夫・注意点
外食はどうしても塩分の摂りすぎや、カロリーオーバーになりがちです。
・ラーメンやうどんなどの汁は飲まない
・サラダなどのドレッシングを少なめにする
・なるべく野菜を多くとれるメニューを選ぶ
・味の濃いものは残す
などの工夫をしましょう。

妊娠高血圧症候群は悪化すると脳出血や痙攣をひきおこしたり、肝臓などの内臓が機能しなくなったり等、命の危険を伴う状況に陥る可能性があります。
又、お母さんの体だけでなくお腹の赤ちゃんが栄養不足に陥ったり、酸素不足になってしまうなど胎児発育不全や低出生体重児などの原因ともなるのが妊娠高血圧症候群の怖いところでもあります。
しかし妊娠高血圧症候群は早期発見が可能です。早期発見の第一歩はきちんと妊婦健診に通うことです。妊婦健診では血圧測定、尿検査、体重測定、むくみのチェックをしています。いずれも妊娠高血圧症候群の兆候をみつけられるようになっております。元気な赤ちゃんを産むためにも気をつけたいですね。

【参考文献】
・日本妊娠高血圧学会　　妊娠高血圧症候群Q＆A
・日本産婦人科学会　妊娠高血圧症候群
・ペリネイタルケア　PIHからHDPへ　妊娠高血圧症候群　まるわかり　2017.8月号
・産婦人科　診療ガイドライン　産科編2017　妊婦健診で高血圧や蛋白尿を認めたら

　今年の夏は、雨が多かったり、気温が急に変化したりしましたが、体調を崩されてはいませんでしょうか？
今回は、「妊娠中の歯の治療」についてお話させて頂きます。
妊娠中は虫歯になりやすい時期です。
妊娠初期はつわりによる気分不快にて歯磨きが不十分になりやすく、妊娠後期は、お腹が圧迫され、一度にたくさん食べられず、間食が増えることによって口の中が不衛生になりやすくなります。
歯周病は早産のリスクを高めるといわれています。
出産後すぐは、赤ちゃんの育児におわれてしまい、なかなか歯医者に行くことが出来ない方も多いので、妊娠中に治療しておきましょう。

治療の時期について
妊娠中は歯の治療が出来ない時期はありませんが、向き不向きの時期があります。

妊娠初期 つわり等で体調がすぐれないことが多い時期です。
体調が悪いときは歯科治療はなるべく控えましょう。
痛みがある場合は応急処置にとどめ、妊娠中期に入ってから治療するのがおすすめです。
お腹が目立たない時期なので、歯医者さんにも妊娠していることを必ず伝えましょう。

妊娠中期 体調が落ち着くので最も治療に適した時期です。産科のかかりつけの医師から特別な指示を受けていなければ問題なく治療を受けられます
この時期に歯のトラブルは解消しておきましょう

妊娠後期 お腹が大きく圧迫されやすく気持ち悪くなってしまう方がいます
この時期も応急処置にとどめておくほうが無難です

治療の内容について

麻酔 歯科治療でお母様方が一番心配されることが、麻酔です。
一般的に局所麻酔を使用しますので、通常の量の使用では母体、胎児ともに全く影響はありません

レントゲン撮影 レントゲン撮影も、直接お腹にレントゲンがあたることはありませんし、防護エプロンをつければ、胎児への影響はありません

飲み薬 飲み薬も、妊娠していることを歯医者さんに伝えると、妊娠中でも大丈夫なお薬が処方されます。心配な方は、かかりつけの産婦人科に相談されてもよろしいでしょう。

インプラント・抜歯 時間がかかったり、出血が多くなったりすることがあるので、妊娠中はおすすめできません。歯医者さんとよく相談して、時期を決めましょう。
特に症状がなくても、妊娠中期に一度歯医者さんに行って、母子手帳の『妊娠中と産後の歯の状態』というページに記入してもらい、歯磨き等の指導を受けることもおすすめします。
赤ちゃんの口の中には、虫歯菌はおらず、大人から移ってしまうと、言われています。
赤ちゃんの虫歯を予防するためにも、ご自身のお口の清潔も守りましょう。

　朝晩急に寒くなり、秋らしさを越え冬の装いとなって参りました。皆様、体調を崩されてはいらっしゃいませんか？
今回は、赤ちゃんの“耳”の検査についてお話しさせて頂きます。
赤ちゃんはママのお腹の中にいるときからママの声、周りの声や音を聞きながら育ちます。
声や音は赤ちゃんの脳を刺激し、赤ちゃんのコミュニケーション能力を発達させると考えられています。
もちろん生まれた後も同じです。最初はママの声に安心したり、ママとパパの声に興味をもち、
そして少しずつママやパパの言う事を理解でき、やがてお話しができるようになります。
耳からの情報は、このコミュニケーション能力の発達に大切な役割を持っていると考えられています。
ところが1000人に１～３人の割合で聴覚異常（耳の機能に異常のある）の赤ちゃんが生まれます。
そのため、赤ちゃんが正常に聞けていることの確認はとても大切です。
しかし、実際に赤ちゃんがことばを話せるようになるのは２歳位からです。
その前に赤ちゃんが正常に聞けているかを確認するのは意外に難しいことです。
ママやパパが気づくことで異常が見つかることもありますが、時にはことばをしゃべり始める時期まで異常が見つからないこともあります。
　そこで「新生児聴覚検査（聴性脳幹反応ＡＢＲ）」は、赤ちゃんの聴覚を確認する検査で、出生後２日くらいまでの赤ちゃんが眠っている間に耳にヘッドホンのような柔らかいカップを当てて行います。
赤ちゃんに負担をかけることはありません。
この検査で異常が早期に見つかれば、適切な時期に必要なケアを受けられる可能性があります。
　赤ちゃんの健やかな成長のためには大切な検査です。当院では出生後入院中にＡＢＲをうけることができます。
どうぞご遠慮なくスタッフにご質問下さい。

年も早いものであと１ヵ月となりましたね。今年は秋が短くいきなり冬が到来したように思います。体調には十分気をつけて寒い冬を乗り越えていきましょう。
さて今回の「ひと言アドバイス」は「帝王切開を受ける方へ」です。
日本で帝王切開により出産した人は妊婦さんの約５人に１人の割合で、20年前と比較し約2倍に増えているそうです。現在当院では、帝王切開でご出産の方は約10人に1人の 割合です。
帝王切開が適応となるのは、逆子や巨大児、子宮の手術の既往があるなど経腟分娩ではリスクがあると判断された場合です。または分娩前や分娩中に何らかの異常が起きて早急に赤ちゃんを取り出す必要が生じた場合もあります。
帝王切開は赤ちゃんとお母様の生命を守るために、状況によっては必要な手術です。

帝王切開の麻酔について
麻酔は赤ちゃんへの影響が少ない腰椎麻酔で行います。下半身のみの麻酔なので意識があり会話も可能です。麻酔が効いていることを確認してから始めるので手術中は痛みを感じません。
始めてから5分位で赤ちゃんの産声を聞くことができ、お顔を見た後にお腹を縫合していきます。縫合時はリラックスして頂くため点滴から眠るお薬を注入し休んで頂きます。
手術時間は1時間程ですが手術室に入室してからお部屋に戻るまでは2時間ぐらいかかります。


帝王切開の傷について
当院での帝王切開の場所は恥骨上を横に15cm程切開します。
お腹の中は溶ける糸で縫合し表面の皮膚はホッチキスのような針で留めていきます。
5日目には抜鉤といって表面の皮膚の金具を外しテープを貼るので傷のつっぱり感がなくなり少し楽になるでしょう。
7日目の退院の日にはテープも外されますが傷の部分が痒くなったりするためクリームを塗って保護してあげましょう。



傷の痛みについて
帝王切開後の傷口は麻酔が切れた後に少しずつ痛くなります。痛みの度合いや
感じ方には個人差がありますが手術後から2日目がピークと言えそうです。
痛みが辛い時は痛み止めを使用することができます。我慢しすぎないでご相談下さい。


当院の帝王切開のスケジュールについて


退院後からその後について
帝王切開のお産は経膣分娩の方よりも回復はゆっくりです。しかし、焦らず家族の協力を得ながら無理のない生活をしましょう。
退院した後も傷口がチクチク痛むことがありますが傷口が開いてしまうことはありません。
傷口から出血することもほとんどありませんが傷口の様子はしっかりチェックをしましょう。
もし、ジュクジュク化膿したようにみえる場合や浸出液が出てきて痛みが強い場合は受診しましょう。
帝王切開後の次の妊娠については基本的には1年が経過してからが望ましいです。
1年間は子宮に残った傷を回復するまでの期間だと思い次の妊娠を待ちましょう。
当院では次の出産も帝王切開になります。前回帝王切開でご出産の場合、次の分娩が経膣分娩であると、 子宮破裂の可能性があり赤ちゃんやママの命が危険な状態になるといったリスクがあるためです。
経膣分娩を強く希望される方については院長とご相談頂いています。

帝王切開のお産は大変で様々な不安もありますが可愛い赤ちゃんと対面するとその辛さや怖さも吹っ飛びます。
いつか笑い話になることでしょう。
痛みに耐えて経膣分娩で産むのが普通で帝王切開で産むことにネガティブな感情を抱く方もいますが
帝王切開も経膣分娩もどちらも命がけの立派なお産です。
出産がどんな方法でも赤ちゃんが無事に生まれてくることがママにとって一番大切だということを忘れないで下さいね。

　明けましておめでとうございます。
鈴木産婦人科スタッフ一同より、今年もよろしくお願い申し上げます。

　さて、”一年の計は元旦にあり”と言いますね。少しググってみると…前段があるようです。
”一日の計は朝にあり、一年の計は元旦にあり”と。
中国や日本で有名な方々が書物に残しているようですが、
どれも言っていることは、最初の計画が肝心ということです。そして、決めたなら早めに計画すべし！です。
というわけで、少し強引ですが（笑）、
＜家族計画＞、特に”産後の避妊”についてお話しさせていただきます。

　家族計画とは、
夫婦が自分達の経済能力や、教育、人生観、母子の健康などを考え、子どもを何人望むか、
その時期や間隔はいつかを計画的に調整して幸せで健全な家庭を作っていくことを言います。
これらの中に、妊娠するためのこと、避妊や中絶、不妊手術までのことが含まれます。
鈴木産婦人科とベルズクリニックでは、医師と相談しながら、上記の治療や処置を行っております。

　そして、産後の避妊についてです。
産後のママは、生理の再開に個人差があります。
完全母乳のママなのに、産後３ヶ月で生理が来たと言う人もいれば、
母乳＋ミルクのママなのに、１年以上生理が来なかったと言うママもいます。
覚えて置いて頂きたいのは、生理が来る前に排卵があると言うことです。
ここで避妊をせずに性生活があれば、妊娠をする可能性があります。
なので、「生理がなかったから、妊娠するとは思ってなかった」と、
もうすぐ職場復帰のママが、診察室で頭を抱えてたりします。
また、「年子は大変」、「上の子に手がかかる」、「上の子の病気が見つかった」、
「親の介護が必要になった」、「経済的、健康的に無理」など、
様々な理由で妊娠を中止する選択をする方もいます。

そこで、望まない妊娠をしないために、いくつかの避妊方法をあげます。

	失敗率	利点	欠点
基礎体温法	1～25%	・自分の性周期を簡単な方法で知ることが    できる。	・毎朝、起床時に欠かさず測定しなければ    ならない。 ・体調やストレスで体温が変動しやすい。 ・産後、排卵のない時期では不向き。 ・授乳中の不規則な生活では正確に測れない。
コンドーム	3～15%	・手軽に誰でも入手でき、利用法も簡単。 ・性感染症の予防にもなる。	・ペニスを挿入する前から装着しなければ    ならず、根元までつけないと、外れたり、    破れたりすることもある。 ・性交後も精子が漏れないように    抜く必要がある。
殺精子剤	6～26%	・簡単で手軽に使える。	・効果が現れるまでに5〜10分かかり、    有効時間（20〜60分）以内に射精しなければ    ならない。
IUD	0.1～5%	・長期間（5年間）使用できる。 ・使用感がほとんどない。	・医師に装着してもらう。 ・人により月経量の増加、不正出血がある事も    ある。 ・子宮に異常がある時は使用できない。
ピル (経口避妊薬)	0.1～5%	・避妊効果が高い。 ・月経周期が規則正しくなる。 ・月経量の減少。 ・子宮内膜癌や卵巣癌の減少。	・授乳中は原則不可。 ・35歳以上、喫煙する方、子宮筋腫などのある方    は、医師と相談。 ・定期的ながん検診が必要。
緊急避妊ピル		・コンドームが破れたなど、他の避妊法で    失敗した時に使用できる。	・性交後72時間以内に内服しなければならない。 ・性交後48時間を超えた内服で妊娠阻止率が    やや下がる。 ・薬の成分が母乳中に移行するので、    投与後24時間は授乳を避ける。
不妊手術	0.5%	・一度手術すれば、避妊効果は持続する。	・一度手術をすると、妊娠を望んでも    再び元に戻すことは不可能。

パパの協力も必要なことですので、可愛い赤ちゃんを想像しながら、
「次はいつにする？」と、一年の始まりに夫婦で計画を立ててみてはどうですか？
幸せな家庭を築くため、私達も力になります。なんでもご相談ください。
参考）JFPA　一般社団法人　日本家族計画協会　http://www.jfpa.or.jp/

　こんにちは。いつも鈴木産婦人科ホームページをご覧いただきありがとうございます。 暦の上では春になる２月ですが、まだまだ重ね着が必要そうな寒い日が続きそうです。皆様いかがお過ごしでしょうか。

今回は、坐骨神経痛についてお話しさせて頂きます。私は外来の診察に付いていると、妊婦さんからの「腰から脚(太もも)にかけて痺れを感じる」や「脚が痛くて歩きづらい」等の訴えをよく耳にします。これらに対しドクターから「それは坐骨神経痛でしょう」と言われた方は少なくないかと思います。
　近年は昔と比べて車社会化となり、日常生活でも自然に体を動かす機会が減ってきています。それに加え、特に妊娠中は”リラキシン”というホルモンが分泌されます。これは分娩時に赤ちゃんがスムーズに出てこれるように筋肉や靭帯を緩める手助けをする女性ホルモンで徐々に骨盤が開いていき不安定になりやすいです。
　また、妊娠中期頃よりお腹が大きくなっていくにつれて重心が変化しお尻に負担がかかりやすくなり、坐骨神経を圧迫することで痺れなどの症状が起こります。

　ここで、いくつか簡単にできるケア方法をお伝えします。

＜骨盤ベルトを使う＞
　開いて不安定になった骨盤をベルトによって支えることで歪みを解消し神経の圧迫を防ぎます。
＊当院ではトコチャンベルトのサイズの計測・装着方法の指導・販売をしています。産前のみ　に関わらず産後の骨盤ケアにも使用できます。気になる方は、お気軽にスタッフまでお声かけください。

＜血行を良くする＞
　入浴後にしっかりと温まった身体で軽いストレッチをしてほぐしたり、全身の血行を良くすることで痛みなどの症状も和らぎます。

＜楽な姿勢をとる＞
坐骨神経痛が起きたときは、まず無理のない楽な姿勢を見つけましょう。寝るときは腰からお尻、脚にかけて負担のかからない横向きで体を曲げた状態になることがおススメです。抱き枕やクッションを使うのも良いでしょう。気をつけていただきたいのは痺れや痛みが強い方を上にすることです。

　いかがでしょうか？坐骨神経痛は日常生活中の動作で症状を改善・対処していくこと のできる妊娠中のトラブルですし、出産により症状が軽快していくことがほとんどです。坐骨神経痛に悩まされているという方は、無理せず自分のできる範囲のケアを行い快適なマタニティライフを過ごしましょう。

　ようやく春の訪れを感じられるようになった今日この頃。皆さん、体調はいかがですか。

　退院時、赤ちゃんの体重が、生まれた時と比べると減っていることに驚かれる事がしばしばあります。
この現象は、「生理的体重減少」と言います。赤ちゃんは生後３～４日位の間、母乳やミルクを飲む量よりも尿、便、汗などで排泄される量の方がが多くなるために一時的に体重が減ってしまうのです。

　赤ちゃんの成長をみる時は出生時ではなく退院時やそれ以降に減少した時の体重を元に計算します。１日平均１８～３０ｇ増えていれば母乳の栄養が足りていると考えて良いでしょう。母乳栄養が安定するのは産後１カ月かかると言われているので母乳が思うように出なくても焦る必要はありません。でも、母乳は粉ミルクと違って飲んだ量を目で確認できないため、母乳だけで足りるのか、粉ミルクはいつどれくらい足せば良いのか悩んでしまうママが多いようです。

　母乳の増え方には個人差があります。特に初産婦さんは、初めての育児なので、慣れるまでに時間がかかるのは当たり前です。他にもママの体調、乳首の形や固さ、赤ちゃんの体重や吸い方の癖など様々な個性で母乳の出方も異なるので人と比べなくて良いのです。


　もしも、退院後に母乳不足かな。。。と思った時に次の点をチェックしてみてみましょう。


　□　おっぱいをあげる回数は少なくないですか？
　　　３時間以上は空かないように回数を多くあげてみましょう。
　□　授乳するときの姿勢は辛くないですか？
　　　前かがみにならない楽な姿勢を工夫してみましょう。
　□　乳首の痛み、亀裂、つまりはないですか？
　　　赤ちゃんに乳輪まで深く吸ってもらいましょう。
　□　粉ミルクの量や回数は多くないですか？
　　　回数や１回の量を少し減らしてみましょう。
　□　ママの体調はどうですか？
　　　体の痛みや不調があれば受診をお勧めします。
　□　肩こりや冷えはないですか？
　　　ストレッチをしたり保温に努めましょう。
　□　水分、栄養が足りていますか？
　　　和食中心でバランスの良い食事をしましょう。
　□　ストレスを感じていませんか？
　　　頑張りすぎず、周囲の人に協力してもらいましょう。


　退院後、赤ちゃんが泣いてばかり、乳首を離さない、吸ってくれないなど思った以上に母乳育児は大変かもしれません。特に最初の１か月は悩むことだらけです。そんな時は、一人で抱え込まず声をかけて下さい。少しでも皆さんのご不安が解消され楽しく母乳育児ができますようお手伝いさせて頂きます。体重の増えだけをみるのではなく母乳をあげながら赤ちゃんの成長を見守っていきましょう。

　ホームページ「周産期相談」をご覧ください。お電話でご相談の上ご予約下さい。

　うららかな春の訪れとなりました。
皆様お変わりございませんか？
今回は、新生児黄疸についてお話します。

＜新生児黄疸とは？＞
　赤ちゃんの皮膚や白目が少しずつ黄色くなっていく現象をいいます。
これは、ほとんどの赤ちゃんに起こります。

＜どうして黄疸がでるの？＞
　胎児はママのお腹にいる時は、胎盤を通じて血液から酸素や栄養をもらっています。
しかし、生まれたあとは、自分の肺で直接呼吸を始めるため、たくさんの血液は不要
となります。不要となった血液は、壊されビリルビンは、肝臓で処理されますが出生
直後の赤ちゃんの肝臓の機能が未熟なこと、一度に大量の赤血球が壊されることで
処理できず、ビリルビンが血液中にたまり、血管から皮膚に移動するために起こります。生後２～３日で気づかれ、３～５日にピークとなります。その後３週間以内に自然に消失します。黄疸の程度によって、治療が必要な場合と必要でない場合があります。

＜どうやって黄疸の程度をみるの？＞
　経皮的ビリルビン測定器で、赤ちゃんの額と胸のところに軽くあてて測定します。
その値が基準値より高ければ、採血をして調べます。

＜どんな治療をするの？＞
　黄疸の出現時期や程度によって治療法は異なりますが、一般的には光線療法です。
保育器の中で目を保護して、オムツをして、裸になって、ブルーの光を体に当て
ビリルビンの分解を早めてあげます。（日焼けサロンみたいな感じです。）

　赤ちゃんも、お腹の中の環境から、外の環境に一生懸命適応しようとしている証拠です。
ママも赤ちゃんの色々な変化に、不安に思うことがたくさんあると思いますが、その時は、
スタッフにご相談くださいね。

　ホームページをご覧の皆様、こんにちは。
新緑が目に鮮やかな季節となりましたが、いかがお過ごしでしょうか。

さて、今回は昨年より当院にて開始致しました「かるがも入院」と「プレママ教室」について改めてご案内させて頂きます。


＜かるがも入院とは＞
かるがも入院とは、ご出産後、上のお子様やご主人様（お母様も可能です）と一緒に、ご入院していただけるシステムの事です。
入院中に、上のお子様と一緒に過ごすことができ、平日の日中は、保育園に預けて頂く事もできます。
又、お泊りされたご主人様が当院より出勤され、仕事が終わったら、当院へ帰宅頂く等、それぞれのご家族の御事情に応じた対応をさせて頂いております。
お子様の保育園の行事がある方や、ママと一緒でないと寝てくれないお子様の場合等で、好評を頂き、ご相談も多数受けております。
お子様や、ご主人様のお食事もご用意できます。
ご家族の皆様が安心してご出産して頂くことができるよう、お手伝いさせて頂きたいと思いますので、ご遠慮なくお声かけ下さいませ。


＜プレママ教室とは＞
妊娠初期の方を対象に、妊娠の経過・妊娠中の栄養について、又、当院のサービスについてお話させて頂いております。
ご主人様やお母様とご一緒に参加して頂けます。又、お菓子とお飲み物もご準備しており、教室後に院内の見学も行っております。
出産する医院を迷っていらっしゃる方や、分娩までの経過についてお知りになりたい方、又、当院の分娩予約をしてくださっている方で、当院についてもっとお知りになりたい方にご参加頂けます。
職員皆でお待ちしております。

皆様、こんにちは。
風薫るさわやかな季節となりましたね。

今回の一言アドバイスは、現在話題になることが多い麻疹（はしか）についてお話したいと思います。

日本では麻しんは土着のウィルスを根絶することに成功し、2015年に世界保健機構から排除国として設定されています。
ところがニュースでご存知のように、沖縄観光に来ていた３０代の台湾人男性が麻疹と診断されました。
その後沖縄では７０人以上の感染となり、愛知県、東京都でも発症が続いたことはニュースで大きく報道されました。
私たちはどのように対応していけばよいのでしょうか。
現在年齢が41歳以下の方は、予防接種は１回うけられています。
また28歳以下の方は２回予防接種をうけられていることでしょう。
まずは、ご自身の母子手帳を確認してみましょう。
母子手帳に麻疹の予防接種の記録がない場合は、ご家族に自分が小さい頃麻疹にかかったことがないか聞いてみましょう。
もし、予防接種をされておらず、麻疹にかかったことがない方はどうしたらよいでしょうか。
妊娠中の方は予防接種をすることができないのです。
麻疹の方と接した場合は感染を防御できる可能性もありますので、早めに内科へ相談しましょう。その時は必ずお電話で相談してからの受診をお願い致します。

麻疹は、インフルエンザと比べると感染力は１０倍と言われています。
感染が始まるのは発症前日からとされています。

もし、妊娠されていない方で麻疹にかかったことがない方、十分な免疫がない方には予防接種をおすすめしています。

今回の麻疹の流行のように、妊娠中はよきせぬことが起こる場合がありますね。
ひとつひとつ相談にのりながら過ごしていけたらとスタッフ一同思っております。

みなさまこんにちは。
今回は、後期の母親学級でもお話させていただいている、「陣痛間隔の測定方法」についてのお話です。
陣痛は、「10分間隔、もしくは1時間に6回以上、お腹の張りを感じたら、陣痛の始まり」と定義されています。

陣痛のお電話をいただいた時、「陣痛は何分毎ですか？」とお聞きします。

その測定方法は、「痛くなってきたな、、と感じたところから、痛みが治まり、また2回目の、痛くなってきたな、、」までの間隔のことを言います。
この、間隔ですが、５分毎くらいになりますと、痛い時にリラックスできるような呼吸法が必要になってきます。
この呼吸法は、母親学級の後期にお伝えしていますので、とくに初めて出産される方は、受講をおすすめします。

最近は、時代の流れなのでしょう、「陣痛アプリ」というものがあるようです。
入院されてからも陣痛アプリで測っている方もいらっしゃいます。
確かに、便利なのかもしれません。しかし、陣痛の時くらいは、目を休ませ、新しい命の誕生を待ちませんか？
陣痛もお母さんの身体も、機械ではありません。
強くなったり弱くなったり、間隔も伸びたり縮んだりしながら、進んでいき、一定ではありません。
陣痛は、赤ちゃんとの対話。
胎児との最後のコミュニケーションだと私は思っています。
ですから、陣痛アプリに頼らないで、ご自身の感覚で陣痛を感じることをおすすめします。
私たち助産師も、機械で心音やお腹の張りを観察もしますが、自分の手で皆様の陣痛の強さ、長さを感じてお手伝いしています。

二人三脚、赤ちゃんの産まれてくる力＝陣痛を、一緒に感じて出産にのぞんでいきましょう。
これからモーよろしくお願いいたします。

　毎日暑い日が続いておりますが、皆さんどのように過ごされているでしょうか？
特に今年はうだるような暑さですので、体調管理に気を付けたいですね。
さて今回は赤ちゃんとの外出についてお話したいと思います。

お出かけはいつから？
赤ちゃんが生まれたら一緒に近所の公園に散歩しよう、買い物は？など想像したら楽しみですね。ではいつから外出は可能でしょうか？
３週間健診で問題がなければ、最初は外気浴からはじめてみましょう。外気浴とは赤ちゃんを外の空気に触れさせてあげることです。最初は窓際で赤ちゃんを抱っこして、室内で外気に触れさせます。３分ぐらいからはじめ、慣れてきたら５分、１０分と延ばしていきます。
次に赤ちゃんを抱いてベランダや庭に出てみましょう。直射日光が当たらないように注意しながら徐々に時間をのばしていきます。

２～３か月
外気浴に慣れてきたら外出をしてみましょう。
ただし、赤ちゃんは免疫力が十分に身についていなく、ウイルスや病原菌に感染しやすい状態です。人混みは避けましょう。
また、体温調節が未熟のため暑さや寒さ対応ができません。
室内と室外の温度差で体調を崩すこともありますので、外出時間をなるべく短時間にしましょう。
まずは近所の公園などにお出かけするのがおすすめです。
今は日中は気温が高く危険ですので、朝早くや夕方の時間がいいでしょう。
外出時間は２０分から１時間以内が目安になります。
抱っこ紐や月齢にあったベビーカーを使って外出すると良いでしょう。ただ抱っこするだけでは転んだりした時に危険です。

４か月から
この位の時期から免疫力がついてくるので、少しづつ外出時間を延ばしても大丈夫です。
移動手段に公共機関を利用したりも出来るようになります。
赤ちゃんの体調をみながら外出をしてみましょう。
天候の悪い日や風の強い日は外出を控えますが、たまには雨の日も（風もなく雨脚も強くない）濡れないように注意しながら、傘を差し短時間外に出てみましょう。雨のにおい、音などの雰囲気は赤ちゃんの感性を豊かにしてくれるでしょう。

外出時の持ち物
・おむつ５～６枚
・おしりふき
・おむつ替えシート
・ビニール袋（使用したおむつや着替え、ごみを入れる）
・着替え一式
・ミルク用品または食料（おやつも含む）
・授乳ケープ
・ガーゼやタオル
・上着やおくるみ
・おもちゃ
・ティッシュ
・母子手帳

抱っこ紐
赤ちゃんは抱っこのほうがママとの密着度が高く、安心します。しかし暑く感じやすかったりもします。アスファルトの照り返しの影響は少ないものの体温があがりやすくなりますので、特に夏はお互いに薄着で帽子をかぶり、うちわや扇子があるといいでしょう。
歩くときはなるべく日陰を歩きましょう。

ベビーカー
ベビーカーはアスファルトの照り返しの影響が大きく、成人の顔位置の温度より４度近く高いと言われています。
気温が３０度くらいだとベビーカーに乗っている赤ちゃんは３６度ぐらいになります。
炎天下の中のベビーカーの外出はやめましょう。水分補給をし、ベビーカー用の保冷剤の使用や日よけフードを使用し、なるべく日陰を歩きましょう。

赤ちゃんの成長によってお出かけ先や方法も変化してくると思います。赤ちゃんとの外出は大変なこともありますが、いろいろな体験や出会いもあり楽しいこともたくさんあります。親子で成長する機会にもなりますので、赤ちゃんの体調をみながら外出を楽しみたいですね。

　今年の夏はとても暑く、台風が到来したりと過ごし難い日々が続いてますが、皆様体調を崩されたりしていませんでしょうか？

８月１４日に、厚生労働省から「今年は風疹が流行する兆しがある」と発表されましたので、今月は、「風疹」についてお話させて頂きます。

風疹とは、風疹ウィルスが人から人へ、くしゃみや咳などで感染することによって起こる急性発疹性感染症です。
症状は、発疹・発熱・リンパ節の腫脹を主とします。

日本では、かつては5年周期で流行していましたが、最近では2004年、2012～2013年に大流行しました。

妊娠初期の女性が風疹に感染すると、お腹の赤ちゃんにも感染してしまい、生まれてきてから、白内障などの眼症状・先天性心臓病・感音性難聴などの症状を呈する「先天性風疹症候群」というものを発症するといわれています。
その割合は、妊娠4～6週で100％
　　　　　　　　7～12週で80％
　　　　　　　　13～16週で45～50％
　　　　　　　　17～20週で6％
　　　　　　　　20週以降では0％　の確率です。

妊娠初期に、血液検査で風疹の抗体価を調べますが、その値が8倍未満・8倍・16倍の方は感染するリスクがあります。

妊娠中は風疹ワクチンが打てません。そのため、妊娠する前に風疹の抗体価を調べ、低い場合はワクチンを打っておくことが望ましいです。ただし、ワクチンを打ってから2ヶ月間は妊娠を避けてください。

しかし、妊娠してから抗体価が低い事が分かった場合は、人から感染しないように、妊娠20週までは人ごみを避けた方がいいでしょう。
そして、妊娠が終了した時にワクチンを打つことをお勧めします。
授乳中でもワクチンを打つことは可能です。

また、30～50歳代の男性は抗体がない方が多いです。そのため、ご主人が外出先で風疹に感染してしまい、それが妊婦さんに感染してしまうというケースもあります。
ご主人も風疹にかかったことがあるか、ワクチンを打ったことがあるかを確認していただき、無い方、また分からない方は抗体価を調べることをお勧めします。もし、抗体価が低い場合はワクチンを打った方がよいでしょう。

風疹や先天性風疹症候群はワクチンによって防げるものです。
流行しないためにも、今まで風疹にかかったことがない方、ワクチンを受けたことが無い方は、ワクチン接種を検討してください。

当院でも、ワクチン接種についてご相談が可能です。お気軽にお電話でお問合せ下さい。
鈴木産婦人科　044-911-5000

　今年の夏は猛暑に台風と本当にたいへんでした。体調のすぐれない方も多くいらしたのではないでしょうか。そろそろ秋の気配も漂う頃になり、ようやく涼しくなって一息つける季節になりそうです。

　さて、暑くてお出かけを控えていたけれど、秋になればどこかへ・・・という方も多いのではないでしょうか。お宅でペットを飼われていたら、ペットが外の環境に接する機会も増えるかもしれません。そんな季節の変わり目の今回は、ペットが原因になって妊娠に影響する可能性がある感染症についてご紹介したいと思います。
「妊娠しているけどペットを飼っています。大丈夫ですか？」と質問を受けることがあります。「ペット＝危険」ではありませんが、ペットが原因で妊娠に影響する可能性のあるものとして「トキソプラズマ症」という感染症があります。
　トキソプラズマ症は、「トキソプラズマ」という寄生虫が原因で起こる感染症です。トキソプラズマはヒトを含むほとんどの哺乳類や鳥類に寄生しますが、特にネコの仲間に寄生することが知ら　れています。
　実はトキソプラズマは日本でも世界でも多くの人が感染していますが、健康な人にはほとんど症状が出ません。でも体力が低下して抵抗力が低くなった時は症状(発熱や炎症症状など)が出ることがあります。特に妊娠中に初めて感染(初感染)した場合は、胎盤を通して赤ちゃんに感染して流産、死産の原因になったり、先天性トキソプラズマ症と言って、赤ちゃんに水頭症、目や知能の発達障害などの影響が出ることがあります。
　近年は日本人のトキソプラズマの抗体陽性率(感染している人の割合)が低下してきており、それまで感染していなかった人が妊娠中に初感染する危険が増えています。そこで楽しく、仲良くペットと暮らし、秋の妊娠生活を満喫していただくために気をつけていただきたいことをお伝えします。特に妊娠初期の方は要注意です。

　トキソプラズマのペットからヒトへの感染は主に糞尿を介しています。また野菜、果物、食肉などに付着している場合もあります。このため・・・
　　　・ネコとの接触に注意する。
　　　・妊婦はペット(特にネコ)の糞尿の処理を出来るだけ避ける。
　　　・妊娠中に新しいネコを飼い始めない。
　　　・野菜、果実はよく洗って食べる。
　　　・食肉は十分に加熱して食べる(中心部が67度以上になるまでとされています)。
　　　・ガーデニングや砂に触れる時は水を通さない手袋をする。
　　　・トイレは毎日清掃し、手洗いを心がける。
などが主な注意点です。

　ちょっと気をつけて、秋の季節をお楽しみください。

　こんにちは。秋も深まり寒さが肌にしみる季節となりましたね。寒い日はお風呂に入って身体を温めると身も心もリラックスできぐっすり眠ることができます。生まれた赤ちゃんはお風呂が大好きです。退院してから1か月ぐらいは内風呂ではなくベビーバスで入れてあげることをお勧めします。今回は生まれた赤ちゃんのお風呂の入れ方についてお話していきたいと思います。

沐浴についてのあれこれ
1. 沐浴をする場所はお風呂場、リビング、シンク、洗面台など入れやすい場所を選びましょう。寒い時は沐浴場所を温かくしてから行うとよいでしょう。
2. お湯の温度は大人が浸かるよりぬるいお湯を準備しましょう。（38～40℃）赤ちゃんの様子に合わせて心地よい温度にしてあげるとよいでしょう。必ず手を入れてお湯の温度を確認してください。
3. お風呂の時間帯ですがこの時期の赤ちゃん（新生児期）に決まりはありません。空腹時と授乳直後を避けて機嫌がよい時を選んで入れてあげましょう。
4. 沐浴はいつまで行うか決まりはありませんが生後1ヶ月くらいまでが一般的です。1ヶ月健診時に医師から許可が出ると大人と一緒に内風呂に入ることができます。
5. 沐浴は赤ちゃんとの大切な時間です。お話をしたり歌を歌ったりしてパパやママもリラックスをして赤ちゃんとの時間を楽しみましょう。

必要物品
ベビーバス、洗面器、ベビーソープ（泡タイプがお勧めです）、バスタオル、着替え、オムツ、沐浴布、ベビーローション、ガーゼハンカチ、おへその処置セット（退院時にお渡ししています）

沐浴手順
1. 必要物品の準備をします。お湯の量は半分から始める方が良いでしょう。慣れてきたら8分目くらいに増やしましょう。
2. 赤ちゃんの洋服を脱がせます。その時に皮膚の観察も行いましょう。
3. 利き手とは逆の手で赤ちゃんの襟首あたりに手のひらを広げて身体を支えます。
4. 足元からそっとお湯の中へ入れます。びっくりして泣いて暴れたときは赤ちゃんの胸元に手を置き落ち着くのを待ちましょう。
5. 顔から洗います。ガーゼなどは使わず手で洗います。お湯だけで洗いますが顔にブツブツが出始めた時や油ギッシュな感じが見られるときは石鹸をつけて洗います。
6. 首を洗います。首は密着している部分なので石鹸をつけて丁寧に洗い流しましょう。
7. 上半身（腕、脇、胸）を洗います。できれば左右半分ずつ洗います。
8. お腹を洗います。お臍の下から「の」の字を描くように洗ってあげます。お臍はお湯の中でやさしく丁寧に汚れを取り洗います。
9. 背中を洗います。利き手で赤ちゃんの肩を支えてひっくり返して洗います。
10. 再び利き手とは逆の手で赤ちゃんの襟首を支えて元に戻します。両足をお湯の中で洗いましょう。
11. お股を洗います。男の子は陰嚢をやさしくフワフワと洗い亀頭部は少し皮を根元側に引っ張りながらやさしく洗います。女の子は前から後ろに向かってやさしく洗います。
12. ベビーバスのお湯を抜き洗面器のお湯の温度を確認してかけ湯をします。
13. バスタオルの上に赤ちゃんを載せ押さえ拭きをしながら水分を拭きます。この時期の赤ちゃんにはドライヤーは必要ありません。
14. オムツを付け全身にベビーローションを塗ります。できれば1歳頃までベビーローションを塗ってあげてください。とても丈夫な皮膚になります。
15. 洋服を着せます。お臍の処置が必要な時はその周辺はホックを止めずに開けておきます。
16. お臍の処置をします。お臍周辺の水分をしっかりとります。綿棒にアルコール消毒を付けお臍の付け根をグルっと1周消毒をします。お臍が取れてジクジクしなくなるまでお風呂上がりの消毒は続けます。お臍の処置は大体お家に帰ってから2週間くらいです。
17. 耳や鼻の掃除は汚れていたら綿棒でやさしく拭ってあげてください。
18. お風呂上りは喉が渇くので母乳またはミルクをあげましょう。

完璧に入れるのではなく楽しく安全に沐浴ができれば合格と思ってやりましょう。おおらかな気持ちでやってみてください。当院では出産後のママを対象に実演を見ていただきながら沐浴指導を行っております。是非ご参加ください。

　こんにちは。
これから、クリスマス、お正月とイベント満載な季節になってきました！
ウキウキワクワクなこの季節ですが、周産期相談室（おっぱいケア）の予約が多くなる時期でもあります。
そこで、おっぱいケアのお話しをしていこうと思います。

　適切な抱き方、含ませ方、バランスのとれた食事をして、ストレスと疲労をためない！ことが大切です。が、、、
全部やっていたら、”ひとことアドバイス”で終わらないため（笑）、
ポイントをしぼって

　　　　　じゃあ、詰まったおっぱいどーするの？です。

朝を待って、おっぱい外来に行く！もいいのですが、季節的にお正月休みに入っている病院、助産院も多いです。
なので、やれるだけのこと、やってみましょう。
身近な救世主。そう、あなたの赤ちゃん登場です！吸ってもらって詰まりをとってもらうのです。
ただし、やむくもに吸ってもらえばいい訳じゃありません。
赤ちゃんのお口の向きが重要になってきます。

赤ちゃんの写真の①～③では、
どこにあたる部分が一番吸われるかわかりますか？
答えは①です。
下唇があたる方向の乳房から、よく吸われます。次に②。
詰まった方向に赤ちゃんの下唇があたるように吸ってもらうと、
つまりがとれる可能性があがります。
写真を参考に、抱き方を工夫しましょう。

　・赤ちゃんの胸をママの身体にぴったりくっつけて
　・赤ちゃんのお顔が上を向くような姿勢で
　・乳輪部まで、赤ちゃんのお口にしっかり入れて
　・下あごが乳房に沿う様に

赤いところが詰まっています。

乳房の内側が詰まった場合 （横抱き）	乳房の外側が詰まった場合 （フットボール抱き）
乳房の下側が詰まった場合 （縦抱き）	乳房の上側が詰まった場合 詰まったところを圧迫してもいいです。
もしくは、赤ちゃんの上から、    　４つんばいになって、吸ってもらってもいいです。    　わかりやすいように、お胸を持っていますが、    　行う時は、ママは肘をついて４つんばいです。

　また、詰まっていたり、乳腺炎になっているおっぱいは、ややしょっぱくて、赤ちゃん的には、
あまり美味しくない（？）らしいです。
詰まっているほうのおっぱいを嫌がり、大丈夫な方ばかり吸う子もいます。
なので、赤ちゃんに「ママを助けて！」と、しっかりお願いして吸ってもらいましょう。

　鈴木産婦人科で、出産した方、妊婦健診を受けていた方は、赤ちゃんが１歳になるまで、
周産期外来でおっぱいケアをうけることができます。
完全予約制です。困った時はお電話くださいね。（＾＿＾）

参考文献）
・編集 ＮＰＯ法人日本ラクテーション・コンサルタント協会『母乳育児支援スタンダード』医学書院
・水野克己・水野紀子・瀬尾智子『よくわかる母乳育児』へるす出版
・原文：Lisa Amir BREASTFEEDING MEDICINE Volume9,Number5,2014,239-243
　日本語訳：桶谷桐子　ABM臨床プロトコル第4号　乳腺炎（2014改訂版）
・宋美玄・森戸やすみ『産婦人科医ママと小児科医ママのらくちん授乳ＢＯＯＫ』内外出版社

　鈴木産婦人科ホームページをご覧の皆様、新年明けましておめでとうございます。
本年もあらゆる世代の女性の方にご安心いただける医療を提供できるようスタッフ一同努めて参ります。どうぞよろしくお願い申し上げます。
　今回は75%の女性が生涯少なくとも１回は発症すると言われており、どんな女性でもなりうるカンジダ外陰膣炎についてお話します。

　カンジダ膣炎は、カンジダ・アルビカンス（ラテン語で白いという意味）という真菌（カビの一種）が原因でおこります。この菌は常在菌と言って誰もが持っているもので皮膚や消化管、口腔内に存在します。
　特に抗菌薬内服用後に発症することが最も多くその他に妊娠中(妊婦さんの20-30%に発症)、糖尿病を患っている方、放射線療法中、化学療法中、通気性の悪い下着を着用した時、風邪をひいたとき、睡眠不足、過労など抵抗力が落ちたときホルモンバランスの変化から膣内がカンジダ菌にとって快適な環境になるとカンジダ菌が増殖しやすくなります。

　カンジダ膣炎になると外陰部のかゆみや豆腐カス・酒かすの様な白くボロボロとしたおりものが症状として出てきます。また強いかゆみにより痛みや灼熱感(カーッと熱くなるような)を感じることもあります。

＜受診時の流れ＞
　問診にて症状をお伺いした後、検査として細い綿棒を使い膣内の分泌物(おりもの)をぬぐいとり培養します。検査結果は約１週間後に出ます。また、この検査による痛みはありませんのでご安心下さい。
　治療は、抗真菌薬の膣錠を膣内へ挿入します。膣錠は内服薬のように体内に吸収されずカンジダ菌に直接作用され治療するため、薬の効果が出てくると溶けた膣錠が白いおりものの様に出てくることがありますが心配いりません。かゆみが強い場合は外陰部に塗布する軟膏を処方されることもあります。
　薬が効くと約３～４日間で自覚症状は落ち着いてくるでしょう。デリケートゾーンの洗い過ぎは、自浄作用を低下させるため禁物です。

　再発を繰り返すことがあればパートナーの受診もお勧めします。（男性の場合は泌尿器科へ、男性は無症状であることが多いです。）

　カンジダ外陰膣炎を発症した＝免疫力が低下しているサインでもあります。睡眠不足やストレスの有無など普段の生活を見直してみましょう。上記でお話ししたものと同じような症状でもカンジダ膣炎でない可能性もあるため、早めの受診をお勧めいたします。そのほか、気になることがあれば気軽にお問合せください。

参考文書：産婦人科診察ガイドライン　婦人科外来編2017

　立春とはいえ、寒い日が続いており、又インフルエンザが流行していますが、皆さん、体調は如何でしょうか？

　今回は、「破水」について、お話ししたいと思います。

　「破水」とは、よく耳にしますが、どのような事か皆様ご存じでしょうか。
子宮内で赤ちゃんを包んでいる羊膜が破れて、羊水が体の外へ流れる事です。
一般的には、３７週以降の正期産の時期に、強い陣痛が起った後、子宮の入り口が十分に開いてから起ります。
お産間際に、パチンとかパシャッと音を立てて沢山流れるのが「破水」と思っている初産婦さんが多いのではないでしょうか。
　破水する時期や流れる量には個人差があります。必ずしも陣痛が起ってから破水するとは限りません。
　見分け方についてもう少し詳しくお話させてください。

　＜破水かどうかの見分け方＞

　陣痛が起こる前に破水する事を「前期破水」と言います。
　子宮の入り口から離れた部分に起こる「高位破水」もあります。その場合、ちょろちょろ、じわじわと少しの量しか流れないため、おりものや尿漏れと区別が付きにくい事もあります。
　色は、無色透明が多いですが、おりものに混ざって出る事があります。
　臭いは、無臭や生臭い時があります。アンモニア臭がすれば尿です。
　尿であれば自分で止められます。
　何回か流れるようであれば破水の可能性があります。

　＜破水と感じたら・・・の注意点＞

　破水後は、陣痛が強くなってお産が進む場合がありますので、経産婦さんは特に早めの受診をお勧めします。
　羊水の量が多い場合は、大きめのナプキンやタオルを当てます。
　歩いたりせず、できるだけ安静の姿勢を保ち、タクシーや車で移動しましょう。
　ウォシュレットは使わず、シャワー浴や湯船に浸かったりしないでかかりつけに電話をして受診いたしましょう。

　　破水と感じた場合や、ご自身で判断がつかない場合は、ご遠慮なく当院へご連絡ください。

　日増しに暖かみを増し、春の気配を感じられる今日この頃、皆様いかがお過ごしでしょうか。
今回は、B群容血性レンサ球菌（GBS）についてお話します。

＜B群容血性レンサ球菌（GBS）とは？＞
　膣内に常在する菌の一つでもあり、指や皮膚に付いていることもあります。
膣には、自浄作用があり細菌感染は起こりにくくなっていますが、GBSは症状がなく自然に感染したり、治癒したりすることがあり、妊婦さんの１０～２０％はこの菌を保有していると言われます。
　GBSは、膣内の常在菌であるため、妊婦さんに悪さをすることはないので、通常は問題になりません。また、家族や周囲にうつす心配はなく、日常生活にも全く差支えありません。しかし、妊娠中にこの菌が膣内に認められると、分娩時、赤ちゃんが産道を通る際に感染し、細菌性髄膜炎や敗血症、肺炎などGBS感染症を起こすことがあります。GBSを保有している妊婦さんから生まれた赤ちゃん全員が感染するわけではなく、発症するのは１％以下と低いのですが、ひとたび発症すると重症化しやすいため、赤ちゃんの感染予防対策をとる必要があります。

＜検査＞
　妊娠３６週前後に、おりものと肛門付近の細菌培養の検査をします。

＜予防＞
　赤ちゃんへの感染予防のため、①GBS培養検査が陽性②前児がGBS感染症③今回、妊娠中の尿培養で、GBS陽性④GBS保菌状態不明で、破水後１８時間以上経過又は、３８．０℃以上の発熱がある妊産婦は、分娩で陣痛が始まった時や破水時は、ペニシリン系の抗菌薬の点滴を行います。この点滴は、抗菌薬の血中濃度を維持するため、分娩まで時間毎に行います。
　抗菌薬は、お母さんの血液から胎盤を通過して赤ちゃんへ移行するため、分娩直前に母体内や赤ちゃんに抗菌薬を投与することになります。
赤ちゃんは、出生直後に耳から細菌培養の検査をします。その後、感染の徴候（発熱、呼吸様態、皮膚の色、哺乳状態、元気さ等）に、十分注意しておあずかりさせていただきます。


　季節の変わり目ですので、体調に気をつけて、お過ごし下さい。
健診や分娩で皆様にお会いできることを楽しみにお待ちしております。

　ホームページをご覧頂いている皆様、こんにちは。
新元号が令和になって早や１ヶ月が過ぎましたね。
先日のニュースでは、出生数が減少しているとの事ですが、令和ベビーが増えると良いですね。

　さて、当院では皆様のニーズに出来る限りお応えしていきたいと思い、様々なサービスの追加及びリニューアルを行いました。

　特に、ブライダルチェックは以前より多数の問い合わせを頂いており、今回新しくサービスを設けさせて頂きました。
健康意識の高い女性が増えてきているのでしょうね。
内容は、基本コースにご希望のオプションを選んで頂けます。
ご結婚予定の方や、赤ちゃんを望まれる方に、ご気軽に相談して頂ける、こうのとり外来もございますので、併せてご利用下さい。

　また、ご出産後安心して生活して頂けるように、かるがも入院や産後ケア等のサービスも行っております。
かるがも入院とは、分娩後にご家族と一緒に入院して過ごして頂ける事です。
上のお子さんを預ける所がない方や、ママと一緒でないと寝てくれない場合等や、初産で分娩後をご主人と一緒に過ごしたい方が利用されています。
そして、産後ケア入院とは、退院予定後もご家族と一緒に入院しながら、授乳を含めた育児のサポートをさせて頂くサービスです。
退院後に育児のサポートが得られない方や、不安な方は、どうぞご利用下さいませ。

　最後に、当院では、分娩後にサービスとしてリフレクソロジーを行っております。
産後は脚がむくむ方が多いので、好評を頂いております。
その他サービスの一覧をご覧頂き、お気軽に問い合わせ下さいませ。

当院でのサービス一覧

	対象	日時	予約	内容	金額
ブライダルチェック	結婚予定の方 妊娠希望の方	診療時間内	不要	基本コースとオプション有	￥15,000+オプション+TAX
こうのとり外来	挙児希望の方	周産期予約枠	TEL 外来	相談内容により診察もあり	￥3,000+TAX
プレママ教室	妊娠8～16週の方とそのご家族	第1第3土曜 14：00～15：00	HP	妊娠から分娩までのお話（おやつ付き！）	無料
母親学級(前期)	通院中の17週～27週頃の方	第1第2金・土 14：30～17：00	HP	妊娠中期の過ごし方・栄養・おっぱいケア等	無料
母親学級(後期)	当院で出産予定の28週～36週頃の方	第3金･第4金･土 14：30～17：00	HP	出産の心身の準備・呼吸法・入院の時期、持ち物について等	無料
周産期相談	妊娠初期～産後1年	診療日の 9：00～16：00	TEL	妊娠中・産後の悩み・母乳相談・乳腺炎等	￥1,000+TAX～￥5,000+TAX
かるがも入院	当院で出産される方とそのご家族	出産後から	外来	入院中、家族も一緒に過ごせる	通常の金額+2万円
クアトロ検査	妊娠15週～19週	祝日前日を除く	不要	染色体異常の確率が分かる	￥22,000+TAX
羊水検査	妊娠16週～19週	診療日（水以外）	外来	染色体異常の検査	\122,000+TAX
マタニティビクス	妊娠17週以降の方	水 14：30～15：30	HP	妊娠中の健康と安産へのエクササイズ	無料
４D	妊娠20週～29週	金　13：00～	HP	胎児がより立体的に観察できる	￥7,000（DVD、録画含む）
乳幼児健診	1歳までのお子様	月 9：30～12：00 木 9：00～11：30・ 14：00～16：30	TEL(月曜のみ)	小児科医による健診	￥3,500+TAX
				川崎市在住のお子様３～４ヶ月・７ヶ月（指定用紙あり）	無料
母子同室	出産後	出産～退院まで	不要	出産後の母子の体調による。個室なら可能
産後ケア入院	当院で出産された方とその家族	退院できる日から。又はいったん退院した方。	入院中 又はTEL	分娩後、ご家族とともに育児のサポート	お部屋代＋ベビー管理料￥20,000
リフレクソロジー	当院で分娩後の方	平日9:30～16:00	入院中	下肢またはご希望の部位（約40分）	無料

　鈴木産婦人科のホームページをご覧の皆様、こんにちは。
今年の夏は本当に暑い日が続きました。皆様、体調はいかがでしょうか。
今回の一言アドバイスはいろいろな情報があふれる現代、正しい情報は何だろうということについて一緒に考えてみたいと思いました。
きっかけは今問題になっている「あおり運転」のニュースでした。
携帯電話を構えて写真をとっていた女性ですが、今はもう名前もわかっています。
しかし、それまでの間別の女性をその人だと広めるインターネットの書き込みがあったそうです。
なぜそんなことになったのか、いろいろな考えがあると思います。
その一つにインターネットの情報を鵜呑みにする傾向があるのではないでしょうか。
とても便利で居ながらにしていろいろなことが目に入ってきます。それが事実であるのか自分の５感で感じていくことも大切なことかなと感じました。

前回の一言アドバイスのなかに当院で行っているサービスについての一覧があります。
その一つ一つにまず参加して頂き、ご自分の体験として感じて頂ければと思います。疑問に思うこと、不安に思うことなど、一緒に解決していければと思います。スタッフ一同ご参加をお待ちしております。
もしお仕事の都合などでご参加が難しいときは、どうぞスタッフにご相談ください。
可能な限り直接伝えさせて頂ければと思います。

また、先日かるがも入院をなさった方の感想がとても心に残りましたので、ご紹介させて頂きます。
初めてご出産された方のご主人様が一緒に泊まられました。
退院前日は赤ちゃんとの母児同室（授乳時間以外も赤ちゃんとお部屋で一緒に過ごすこと）も体験されました。
そして退院の日「赤ちゃんと夜も一緒に過ごせたことで、家に帰っての対応も学べた気がします」とおっしゃって下さいました。
出産後の赤ちゃんのいる生活について皆様も考えていらっしゃるかと思いますが、体験することでそれがより身近に感じられるのではないでしょうか。
少しでも皆様に寄り添える鈴木産婦人科でありたいと思っております。

　暑い日が続きますが、皆様いかがお過ごしですか？
今月の一言アドバイスは妊娠初期（妊娠16週未満）のお食事についてです。

妊娠中は無事に赤ちゃんを出産するための大切な準備期間であると同時に、健やかな出産・育児を迎えるため、これまでの食生活を見直す絶好の機会でもあります。
お腹の赤ちゃんはお母さんの胎盤を通して栄養を補っているため、赤ちゃんとお母さん自身の健康のためにバランスの良い食事をとりましょう。
その中でも特に妊娠初期に摂取していただきたい栄養素がいくつかあります。
まず初めにそれら栄養素とその摂取が必要な理由、それらが多く含まれている食品についてお話していきたいと思います。

• 葉酸
  赤ちゃんの脳の発達と神経管の形成に関与する栄養素です。
  一日0.4mg以上の摂取で胎児の神経管閉鎖障害のリスクが低減するといわれているため、妊娠前から赤ちゃんの神経管が形成される妊娠初期に摂取が必要です。^{1) 2)}
  ＜多く含まれる食材＞
  ほうれん草、枝豆、アスパラガス、アボカド、海藻類など。^{2) 5)}
  
• 食物繊維
  妊娠中は黄体ホルモンなどの影響で便秘になりやすいため、普段は便秘でない人もしっかり摂取する必要があります。
  便秘はつわり中の吐き気を助長することもあるので、便秘の予防は大切です。^{1) 3)}
  ＜多く含まれる食材＞
  レタス等の葉野菜、こんにゃく、海藻類、キノコ類、玄米・ライ麦・オートミールなど。^{2) 5)}
  
• カルシウム
  赤ちゃんの骨や歯、血液などをつくるのに不可欠な栄養素です。
  妊娠中はお腹の赤ちゃんに優先的に渡されるため、お母さん自身の骨量が不足しやすく、不足すると将来的に骨粗鬆症になるリスクが高まります。
  妊娠中はカルシウムの吸収率は高まるため、必要量より余分に摂取する必要はないと言われていますが、妊娠前から不足している人が多いので意識して摂取したいミネラルです。^{1) 2)}
  ＜多く含まれる食材＞
  牛乳、ヨーグルト、小魚、小松菜、ひじき、胡麻など。^{2) 5)}
  
• 鉄分
  妊娠中は血液量が非妊娠時の1.5倍程増加するため、妊婦さんは貧血になりやすいです。
  妊娠前から鉄分が不足しているお母さんが多いため、食事で心掛けて摂る必要があります。
  鉄分が十分に摂れていると、疲れにくく産後の回復も早くなるともいわれています。^{1) 2)}
  ＜多く含まれる食材＞
  あさりなどの貝類、大豆、キクラゲ、ほうれん草、小松菜など。^{2) 5)}
  

の通り、いくつか共通点があります。
次は、つわりの時のお食事についてです。
吐き気等できちんと食事をとれない時は、無理をせず食べられるものを食べるようにしてください。赤ちゃんはまだ小さいため、しっかり食べられなくても心配はありません。
喉ごしの良いものや酸味のあるもの、例えばうどんやそうめん、スープ、ゼリーやヨーグルトなどは食べやすい食材としてこの時期おすすめです。^{4) 5)}
レモネードや炭酸水も口の中をさっぱりさせる効果が期待できるのでおすすめです。
食事がきちんと食べられないことでお母さんご自身が脱水症にならないよう、水分補給はこまめにしっかりと行いましょう。
また、不規則な食事によって食後の歯磨きがおろそかになると、虫歯になりやすくなるため、口腔ケアをきちんと行い口の中を清潔に保ちましょう。²⁾
【参考文献】
1）熊沢昭子、他、栄養学実習―ライフステージ栄養―第7版、医歯薬出版(株)、2005、p109～p110
2）竹内正人、妊娠中から授乳中のママのための食事と栄養お悩みブック、シナノ書籍印(株)、2015、p43～p54
3）芦川修哉、他、栄養士のための栄養指導論第2版、(株)学建書院、H22、p253～p254
4）西岡葉子、他、応用栄養学実習第4版、(株)学建書院、2010、p23～p25
5）若松和紀、ママのためのこども食材便利帳、(株)西東社、2013、p25～p41

　妊娠中期（妊娠１６週～２７週）の間はつわりがおさまる方も多く、心身ともに安定する時期で、安定期といわれます。しかし、つわりがおさまった分食欲も増し、必要以上にお食事をとられてしまう傾向にあります。
この機会に、今までの食生活を見直してみましょう。

• 食事の回数と時間に気をつけましょう。
  　食事の基本は、１日３食と言われています。食欲が増してくる妊娠中期で気をつけて頂きたいのは、１回の食事量です。１度に沢山の食事を食べてしまうと血糖値がいっきに上昇し、糖尿病になる可能性もあります。
  そこで、１日３回で食べる食事も、４回や５回に分けて食べる事で、血糖値の上昇をゆるやかにできます。お腹一杯ではなく、「８分目」を目標にお食事を心がけてはいかがでしょうか。又、夜遅く食べる事は肥満につながりますので、寝る直前などの食事は控えましょう。
  
• 減塩を心がけてみましょう。
  　塩分の取りすぎは、妊娠高血圧症候群につながります。味噌、醤油など和食によく使われている調味料は、塩分が多く含まれています。調味料を使用する量を減らした食事をする事が理想ではありますが、なかなか満足感は得られないものです。しかし、最近はスーパーなどで減塩醤油など、減塩された調味料が商品として売られています。そういったものを使用する事で、味に満足感も得られ、減塩することができます。
  その他、だしを昆布とかつお節等からとり、風味を生かして味噌の量を減らした味噌汁を作るのも減塩になります。減塩の方法はたくさんありますので、自分にあった減塩方法を楽しくみつけてみましょう。
  

　今回は、食欲が増すと言われている妊娠中期のお食事について、減塩・食事の回数・時間をテーマにお話させて頂きました。
各ご家庭で、生活のスタイルが違うと思いますので、ストレスにならない程度に、無理なく自分に合うやり方をいろいろ試してみてください。
そして、ご本人だけでなく、ご家族の方も一緒に取り組んであげると心強いと思います。

　１０月に入り涼しくなってきて過ごしやすくなりましたね。
今月の一言アドバイスは妊娠後期（２８～４０週）のお食事についてです。

いよいよ出産までのカウントダウンに入る妊娠後期は、赤ちゃんも成長し、お母さんの体もお産に備えて変化していく時期です。
お産に耐えられる体作りをして、元気な赤ちゃんを出産するためにも、妊娠後期は食事でしっかりと栄養をとる事が大切です。
とはいえ、しっかり食事をとろうとして、塩分や糖分が多い食事が続くと、産道に脂肪がついたり、むくみや妊娠高血圧症候群を引き起こして、難産になりやすくなります。
高カロリーな食事はなるべく控え、赤ちゃんやお母さんにとって必要な栄養を、バランスよく摂取して安産を目指しましょう。

• 野菜を食べましょう
  野菜はビタミン・鉄分・カルシウム・食物繊維など、妊婦さんが必要としている栄養素が沢山含まれています。特に意識して食べて頂きたい野菜は、ほうれん草・ブロッコリー・ケールなどの緑黄色野菜です。生野菜よりも、加熱をした方がたっぷりの量を食べられるので、蒸し野菜にしたり、スープに入れるなど食べやすいように工夫して、食事に取り入れてみて下さいね。また、食事をする際に野菜を先に食べる事で、血糖値の急激な上昇を防ぐ等の効果もあるので、初めに野菜をよく噛んで食べるように意識してみて下さい。
  
• 食物繊維を摂りましょう
  妊娠後期になればなるほどお通じをよくする為、食物繊維を多く摂取する必要があります。
  食物繊維には「海藻類・ごぼう・里芋・納豆・バナナ」等の『水溶性食物繊維』と「玄米・れんこん・さつまいも・大豆・しめじ」等の『不溶性食物繊維』の２種類があります。それぞれ違う働きをするので、両方をバランス良く摂取する事が大切です。
  玄米・雑穀米などは、白米と比べて食物繊維が多く含まれているので、普段食べている白米を雑穀米に変えることで、手軽で効率的に栄養を摂る事が出来ます。
  
• 鉄分を摂りましょう
  妊娠中期・後期には鉄分の推奨摂取量が増える為、メニューや食材を工夫して積極的に鉄分を摂取する事を心掛けてみましょう。小松菜や納豆を副菜等で上手に取り入れてみて下さい。
  鉄分といえばレバーを思い浮かべる方も多いかと思いますが、レバーにはビタミンＡが多く含まれており、ビタミンＡの過剰摂取は赤ちゃんへ影響が出る事もあるので、食べる量に注意して下さい。
  

　いくつかの注意点を挙げましたが、食べたい物を食べられないというのは、ストレスに繋がってしまいますよね。ですから我慢できない日には、夜に食べるのを避ける等自分なりに工夫をして、マタニティライフを楽しんで過ごして下さいね。

　当院入院中の患者様にご提供させて頂いてますお食事メニューより、ご好評頂いたコロッケのレシピを紹介させていただきます。

材料（３センチ×８センチの筒型９個分）

1	じゃがいも	500ｇ
2	挽き肉 （豚、鶏、牛お好みで）	150ｇ
3	玉葱	1／2個
4	サラダ油	5ｇ
5	醤油	36ｇ
6	砂糖	18ｇ
7	生クリーム	50cc
6	砂糖	18ｇ
●	（衣用）小麦粉	適量
●	（衣用）卵	適量
●	（衣用）パン粉	適量
	揚げ油	適量

＜作り方＞

1. 1　じゃがいもは皮をきれいに洗い、鍋にお湯を沸かして皮付きのまま鍋に入れ、竹串がすっと入るまで茹でます。
2. 2　茹でたじゃがいもは熱いうちに皮をむきます。
3. 3　皮をむいたじゃがいもはフォークなどでつぶします。
4. 4　フライパンに少量の油を入れて、みじん切りにした玉葱と挽き肉を炒めます。
   挽き肉の表面が白っぽくなったら醤油と砂糖を入れ、汁気が無くなるまで炒めます。
5. 5　3でつぶしたじゃがいもに、4と生クリームを入れて良くまぜあわせます。
6. 6　好みの形に整えて、小麦粉→溶き卵→パン粉の順につけて、油で揚げれば完成です。